患者2年前体检查B超示：胆结
病
石，未予特殊治疗；5月前患者
案
于饱餐后出现右上腹胀痛，呈 持续性，向右肩背放射，伴恶
分
心，无呕吐，无畏寒发热，后
析
经住院治疗好转出院。5月来以 上症状反复发作，为进一步诊
治以“慢性胆囊炎胆囊结石”
收入我科。患者自发病以来，
精神,睡眠可，饮食及大小便正 常。
三·病理生理
❖ 提供相关知识
八·护理诊断及措施
❖ 3·潜在并发症 术后胆瘘 加强观察
护理 措施
及时处术治疗 ❖ 对合并严重心血管疾病
不能耐受手术的老年病 人，可以采取溶石或者 排石治疗法
八·护理诊断及措施
❖ 1.疼痛 与结石突然嵌顿，胆汁排空受阻致 使胆囊强烈收缩有关。
护
减轻或者控制疼痛 加强观察
理
卧床休息
措
合理饮食
施
药物止痛
八·护理诊断及措施
❖ 2·知识缺乏 缺乏胆石症和腹腔镜手术相关知 识
❖胆 囊 结 石
❖腹痛：abdominal pain
一· 定 义Concept
❖ 胆囊结石：是发生在胆囊内的结石，主要 为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结 石。是胆道系统的常见病多发病，主要见 于成年人，以女性多见。
▪胆 ▪结 ▪石 ▪类 ▪型
徐彬,男37岁,发现胆结石2年， 反复右上腹痛5月
分工明细
尹艳琴：定义·病案分析·病因. 病理生理及症状·体征
❖赵庆富.李研：体格检查 ❖朱丽：辅助检查及处理原则 ❖毛秭钰：护理诊断及措施
胆囊结石
❖学习目标：
❖一·了解定义·病因·病理生理·辅助检 查·体格检查
❖二·熟悉症状及体征·处理原则 ❖三·掌握护理诊断·护理措施
KEY WORDS
❖胆 囊: gall bladder
❖ 1·手术治疗
❖ ⑴适应症：①·胆囊造影时胆囊不显影 ❖ ②结石直径超过2CM
❖ ③胆囊萎缩 ❖ ④B超提示胆囊局限性增厚
❖ ⑤病程超过5年，年龄在50岁以上的女性病人 ❖ ⑥结石嵌顿于胆囊颈部
七·处理原则
❖ ⑵手术类型：腹腔镜胆囊切除术
❖
开腹胆囊切除术
❖ 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecytecystecystectomy ,LC）
❖ 饱餐及进食油腻食 物后引起胆囊收缩，或 睡眠时体位改变致使结 石移位并嵌顿于胆囊颈 部而导致胆汁排出受阻， 胆囊强烈收缩而发生胆 绞痛。
四·症状symptom
❖ （1）腹痛：饱餐·进食油腻食物后或睡眠时，
表现为突发的右上腹阵发性剧烈疼痛，可以 向右肩部·肩胛部或者背部放射。
❖ （2）消化道症状：常伴有恶心·呕吐·讨厌
食物·胀气·腹部不适等非特异性的消化道症状。
五·体征sign
❖ 有时可以在右上腹触及胆囊肿大 ❖ 可有右上腹部压痛，若继发感染，右上腹
可以有明显腹膜刺激征 ❖ 墨菲氏征阳性
六·辅助检查assistant examination
▪ B超检查：首选。 ▪ 口服法胆囊造影 ▪ CT ▪ MRI
七·处理原则