32 - C2
术前X线片
术后X线片
术后8个月复查
术后12个月复查
要点
• 间接复位，拉力钉固定 • 微创，保护骨折断端血运 • 患者依从性好
病例三
70岁老年病人，从小凳子 上摔下
• II型糖尿病 • 骨质疏松症 • 闭合损伤 • 无其他损伤
32 - A2
术后X光片
术后14周
• 无不适主诉 • 完全负重
股骨干骨折的治疗
邓雄伟 胡和军 骨八科 创伤骨科
• 股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范 围。
• 发病率占所有骨折的6%。
• 以青壮年多见。
受伤机制
直接暴力 间接暴力
骨折移位的机理
上
中
下
临床表现
• 局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩， 甚至休克 （双侧股骨干骨折死亡率接近30%）
术后39周
无不适主诉
要点
• 建议同时治疗骨质疏松 • 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针 • 桥接钢板可以提供相对稳定 • 微创方法有利于愈合
新技术
冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigator Aspirator） 连续扩髓 收集髓内物质用于植骨
总结
• 双侧股骨干骨折死亡率接近30% • 5%股骨干骨折合并股骨颈骨折 勿漏诊 • 股骨下段骨折合并膝部韧带损伤的比例高达20%-30%，合并半月板损伤比
术后
病例七
32 - C2
术后
要点
• 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
• 复合伤会影响手术体位和入路的选择
• 交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳 定性
钢板固定
病例一
• 37岁男性 • 交通事故 • 闭合，软组织条件好 • 无神经血管问题
32 - A1
间接复位
病例二
32 - B1
病例三
例为20%
• 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
• 使用接骨板固定时，在骨折端上下至少各固定8层皮质，微创方法有利于愈 合(Mippo技术)
• 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针,同时治疗骨质疏松
谢谢
• 畸形、反常活动、骨擦音 • X线表现：
需拍摄同侧膝髋关节X线片 • 注意观察远端血运循环及感觉
骨折分型 AO分型 3 2 -
治疗原则
• 恢复肢体的对线、旋转和长度； • 保存血液供应以促进骨折愈合并防止感
染； • 促进患肢及全身的康复。
治疗
• 保守治疗 骨牵引 • 手术治疗
钉板类 髓内钉类 外固定
• 动力加压后6周
• 无不适主诉
伤后42周, 活动如伤前
183
术后
术后3个月
术后5个月
病例三
32 - A3
术后
术后3个月
病例四
32 - B2
术后
术后3个月
术后4.5个月
病例五
32 - A3
术后
术后2.5个月
病例六
32 - A3 32 - C3
悬吊牵引法
钢板螺钉固定
髓内钉
外固定
髓内钉固定
病例一
30岁男性，驾驶小汽车撞树
• 生命体征平稳 • 无伤口 • 神经血管无损伤 • 右侧闭合股骨骨折
3 2 - A3
• 30岁男性
• 右侧闭合股骨 骨折
• 30岁男性 • 右侧闭合股骨骨折
术后X光片
股骨远端行走 时疼痛
18周
• 术后24周，第 一次操作