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骨折分型
★股骨干上1/3骨折： 骨折近端屈曲、外展 、外旋移位，骨折远 端向后、向上、向内 移位。
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骨折分型
★股骨干中1/3骨折： 骨折断端移位，无一 定规律。一般视暴力 方向而定。多数因内 收肌的作用，骨折远 端向内上、后上移位 ，向前外成角。
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骨折分型
★股骨干下1/3骨折：
神
受膝后关节囊和腓肠
★中1/3骨折：骨折多向前外成角，在外展牵引位，采用 端提、挤压、折顶等手法复位。若骨折有背向移位，则 采用回旋手法复位。
★下1/3骨折：膝关节缓缓屈曲，术者双手在腘窝将骨折 远端由后向前、向近端提拉复位。如远端向后旋转移位， 可采用俯卧位复位法。
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整复方法
⑴拔伸牵引
⑵挤按捺正
⑶旋转
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整复方法
时行开放复位内固定 。 （4）骨折畸形愈合或不愈合者。
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手术疗法
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功能锻炼
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药物治疗
★药物治疗：根据三期用药原则辨证施治。初期 宜活血化瘀、消肿止痛，可服用活血止痛汤、伤 肢一方等，外用消瘀止痛药膏。中期宜和营生新、 接骨续筋，可用新伤续断汤等。后期宜养气血、 壮筋骨、补肝肾，内服可选肢伤三方、健步虎潜 丸等。可用海桐皮汤、下肢损伤洗方熏洗，滑利 关节。
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固定方法
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固定方法
Thomas 牵引
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固定方法
股骨干骨折股骨髁上 牵引
股骨干骨折胫骨结节 髁上牵引
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手术疗法
★一般保守治疗即可达到满意效果。有下列情况，可考
虑手术： （1）牵引失败。 （2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，
检查时无骨擦音。 （3）合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同
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影像诊断
★股骨正侧位X线片可确定骨折部位、移位方向 以及程度。必要时还应该摄髋、膝关节及骨盆片。
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治疗原则
★急救时临时夹板固定。 ★持续牵引及局部固定。 ★切开复位内固定：移位骨折、多段骨折， 并血管神经伤者。 ★新生儿骨折：伤肢用绷带固定于胸腹部。 ★幼儿骨折（3~4岁以下）：垂直悬吊牵 引。 ★儿童
一般向后移位。
腓 肠 肌
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临床表现
★伤后见剧痛、肿胀、功能障碍；伤肢骨 折部压痛，纵轴叩击痛；多数伴有肢体短 缩、成角或旋转畸形，可闻及骨擦音，有 异常活动。如合并有神经、血管损伤，足 背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环 异常的表现，可有浅感觉异常或远端被支 配肌肉肌力异常。
第六节 股骨干骨折
Fracture of the Femoral Shaft
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定义
股骨干骨折是指股骨小转子下2~5cm 至股骨髁上2~5cm之间的股骨骨折。
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解剖概要
★股骨干是指股骨小转子
下 2～5 cm至股骨髁上2
～5cm之间的管状骨。
股 骨
★股骨粗线：后方有一隆 干
起的粗线，为肌肉附着处。
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整复方法
★手法复位：适应于股骨干横行、短斜形或短螺旋 形骨折，整复后骨折稳定，在麻醉下进行。 ★段病。人顺仰势卧拔位伸，，助缓手缓固屈定膝骨、盆髋，90另。一，助沿手股握骨小纵腿轴上方 向牵引，纠正缩短移位。
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整复方法
★上1/3骨折：近端屈曲、外展、外旋移位，遵循“子求
母”原则，将患肢抬高、外展、外旋，然后术者一手握 近端向后挤压，另一手握远端由后向前端提，即可复位。
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预防与调护
★持续牵引时，要注意牵引重量，及牵引力线的 方向，夹板位置及扎带松紧度。要注意股四头肌 和踝关节趾关节的功能活动，防止压疮出现。
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前 面
股 骨 粗 线
后 面
3
解剖概要
★骨干有轻度向前弯曲
的弧度，有利于伸膝功
能。
★其髓腔呈圆形，上
、中1/3的内径大体一
致，下1/3的内径较膨
大。
前
后
面
面
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发生机制
★股骨干骨折多由强大暴力引起。直接暴 力多引起横断或粉碎骨折，间接暴力多引 起斜形或螺旋形骨折，均为不稳定骨折。 儿童可为青枝骨折或不完全骨折，为稳定 骨折。骨折移位的方向除受外力和肢体重 力影响外，主要是受肌肉牵拉所致。
★牵引复位：适用于长斜行、螺旋形骨折 和粉碎性骨折等不稳定型骨折，有整复和 固定双重作用。
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固定方法
★悬吊皮肤牵引：适用于3岁以下有移位不稳定 骨折。一般牵引3~4周。 ★水平皮肤牵引：适应于4~8岁无移位或移位不 大的稳定性骨折。牵引重量2~3kg，牵引时间为 4~6周。 ★骨牵引：适应于8~12岁不稳定性股骨干骨折。 牵引重量3~5kg。 ★骨牵引加夹板固定：成人上、中1/3骨折采用 股骨髁上骨牵引，下1/3骨折采用胫骨结节骨牵 引；上1/3骨折髋关节置于外展30。位，中1/3骨 折髋关节置于中立位，下1/3骨折置于膝关节屈 曲位。