—正常组织间液的生成
动脉端 组织胶体渗透压 毛细血管压 血浆胶体渗透压 组织间液压
静脉端
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
（一）血管内外液体交换失平衡 组织液生成增多
心力衰竭 促进组织间液组生织成胶的体因渗素透压 蛋蛋白 白静 静摄合脉脉入成管受减减腔压少少变促组毛窄进织细组胶 血织体 管间渗 压液透血回压毛浆收细胶的血体因管渗素压透压 毛组蛋蛋细 织白 白血间丢分淋 痉管液失解巴挛通中增代管或透蛋多谢阻紧性白血组增塞张升 积浆织强、 度高 聚胶 间破 减体 液坏 弱渗 压、透压 血液稀释 毛细淋巴管回流状况
高渗性脱水
失水相对多于失钠，故血清[Na+]大于150 mmol／L，血浆渗透压高于310mosm／
常见原因 机体变化与临床联系 补液原则
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原因
---失水＞失钠 入水量不足 失水量过多
脱水
概念 是指体液容量的明显减少 分类与各类型脱水的发病机制
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脱水的分类
高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
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等渗性脱水
水与钠等比例丢失，故血清[Na+]在130150mmol／L，血浆渗透压无显著变化
常见原因 机体变化与临床联系 补液原则
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原因
---水与钠等比例丢失，临床比较常见
1．水肿液的成分除了蛋白质含量外，其它与血浆
基本相同。
2．心性水肿的最主要发生机理是静脉回流受阻。
四、K型题
下列哪些因素引起的水肿液中蛋白含量较高？
①淋巴管阻塞②毛细血管血压 Nhomakorabea高③毛细血管壁通透性增加 ④血浆胶体渗透压下降
五、问答题： 试述心性水肿的发生机理。
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补液原则
补等渗液或高渗液
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补液原则
补水为主 补盐为辅——低渗液
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特点
高渗 细胞外液渗透压高 细胞内液容量减少
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机体变化与临床联系
细胞外液渗透压升高引起症状 口渴、尿少或无尿、尿比重升高 细胞内液容量减少引起症状 脱水热、皮肤口腔粘膜干燥、中 枢神经系统功能紊乱 ——细胞外液容量减少不明显(早期) 脱水征及外周循环障碍不严重
（ ）（ ）和（ ）。 3．钠水潴留的主要因素是（ ）和（ ）。 4．炎性水肿发生的主要原因是（ ）。 5．乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿的主要原因是
（ ）。 6．影响血浆蛋白胶体渗透压最主要的蛋白是（ ）。 7.心性水肿首先出现在（ ）；肾性水肿首先出现于
（ ）；肝性水肿以（ ）为显著。
三、是非题
特点
界于高渗性脱水 和低渗性脱水之间
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机体变化与临床联系
具有高渗性和低渗性脱水的特点： 细胞外液不足，周围循环障碍：随 着病情的发展细胞外液逐渐增高 细胞内脱水故出现口干舌燥、渴感
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补液原则
等渗液或低渗液
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肾小管重吸收水
有效循环血量
垂体后叶分泌
抗利尿激素 肾素-血管紧张素分泌
血浆晶体渗透压
肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮
肾小管重吸收钠
水肿的病变特点
皮下水肿的特征： 水肿器官的特点：
重量体积增加、包膜紧张、颜色苍白
全身性水肿的分布特点：
心性水肿：首先出现于足、踝半部 肾性水肿：首先出现眼睑部 肝性水肿：常以腹水为突出
正常成年男子的体液分布
血浆占 细胞5%外液
20%
组织间液 占15%
体液60%
细胞内液 占40%
正 常 人
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体液的四种平衡
水平衡 渗透压平衡 电解质平衡 酸碱平衡
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有利亦有弊
有利的一面： 稀释毒素
带来抗体 缓冲循环压力
有弊的一面： 局部压迫症状
组织营养障碍
小结
本 次 课 的 内 容 有 ：
作业
一、名词解释1.水肿 2.积水 二、填空 1．引起水肿发生的两大因素是（ ）和（ ）。 2．引起血管内外液体交换失平衡的因素有（ ）、
低渗性脱水
失钠相对多于失水，故血清[Na+]低于130 mmol／L，血浆渗透压小于280mosm／L
常见原因 机体变化与临床联系 补液原则
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原因
---体液丢失后只补充水而未及时补钠
水
肿
概念 分类 原因和发生机理 水肿的病理变化 水肿对机体的影响 小结
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水肿概念：
体液在组织间隙积聚过多
（液体体腔内积聚过多称为积水）
分类：
按分布范围分：全身性、局部性
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水钠紊乱的类型
根据容量变化：
容量减少
容量过多
根据渗透压变化：
等渗性容量减少 等渗性容量过多
高渗性容量减少 高渗性容量过多
低渗性容量减少 低渗性容量过多
（二）体内外液体交换失衡 钠水潴留
（二）体内外液体交换失衡 钠水潴留
肾小球滤过下降率 肾小管重吸收增强
广泛的肾小球病变
急、慢性肾小球肾炎 有效循环血量减少
心力衰竭、肝硬变、 营养不良
有效循环血量 血压
交感神经兴奋
肾血管收缩 肾血流量
肾素-血管紧 张素系统兴 奋
肾小球滤过率
醛固酮和抗利尿激素增多
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学习目标
1说出脱水、水中毒的概念 2说出脱水最常见的原因 3比较三种脱水的特点和补液原则
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特点
细胞外液渗透压低 低渗 细胞内液容量增多
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机体变化与临床联系
细胞外液渗透压降低引起症状 口不渴、尿量略多或正常，晚期 严重者则尿量减少 细胞外液容量明显减少症状 脱水征明显，外周循环衰竭 ——低钠血症和脑细胞水肿引起中 枢神经系统抑制和直立性脑暂时供 血不足
按发生原因分：心性水肿、肝性水肿
肾性水肿、炎性水肿等
按发生部位分： 肺水肿、脑水肿
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水肿的原因和发生机理
血管内外液体交换失衡 体内外液体交换失衡
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水中毒
细胞内外液明显增多，且呈低渗状态
教学目标
1 解释水肿和积水的概念 2 了解水肿的分类 3 简述水肿的常见原因和发生机理 4 说明水肿对机体的影响 5 说出预防水肿和护理水肿病人应