心脏肿瘤护理常规
（一）定义
心脏肿瘤是指发生在心腔或心肌内的良性或恶性肿瘤。

良性以左房粘液瘤最为常见，恶性以肉瘤多见。

（二）临床表现
1、心脏内血流阻塞
2、心律失常
3、栓塞及进行性加重的全身反应
4、感染征象
﹙三﹚护理诊断/护理问题
1、术前
（1）焦虑与可能发生猝死有关。

（2）自理能力缺陷与活动可致瘤体碎片脱落，瘤体碎片栓塞脑血管引起肢体瘫痪有关。

（3）有猝死的可能与粘液瘤瘤体阻塞房室瓣瓣口，变换体位有关。

（4）有感染的危险与机体免疫力低下有关。

（5）皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有关。

（6）血栓与粘液瘤质脆易碎，碎片随血流栓塞到身体的各个部位有关。

（7）潜在并发症急性心力衰竭
2、术后
（1）心输出量减少与心脏手术、血容量不足、严重的心律失常、水电解质失衡等有关。

（2）低效型呼吸形态与手术、麻醉、呼吸机的使用、术后伤口疼痛、不敢咳嗽等有关。

（3）体温过高与感染有关。

（4）睡眠形态紊乱与术后呼吸不畅、伤口疼痛等有关。

（5）知识缺乏缺乏有关术后配合、康复知识。

﹙四﹚观察要点
1、术前
（1）心功能监测，严密的观察心律的性质和心率。

（2）肺功能监测，观察患者有无咳嗽，咳痰及血氧饱和度的变化。

（3）观察有无栓塞的情况：如有栓塞，四肢及末梢可出现麻木，甚至无脉症。

（4）经常巡视患者，询问患者患者的一般情况，如有无头晕、血压下降等症状，发现异常及时通知医师处理，降低患者猝死的可能性。

（5）观察心理情况，避免情绪激动，以防发生猝死和栓塞。

2、术后：
（1）中枢神经系统监护，评估有无栓塞征象。

（2）心血管系统监护。

（3）呼吸系统监护。

（4）肾功能监护。

（5）维持水、电解质平衡。

（6）引流液的监测。

﹙五﹚护理措施
1、术前
（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。

（2）饮食：给予清淡，高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强营养。

（3）卧床休息，减少活动量，避免剧烈活动和过急变换体位，以防发生猝死和栓塞。

（4）观察有无栓塞征象：如有栓塞，四肢及末梢可出现麻木，甚至无脉症。

（5）密切观察其有无心力衰竭症状，发现血压下降、测不到，神志不清，应考虑有瘤体阻塞房室瓣瓣口可能，应立即将患者置头低足高位，或将患者倒立，尽快解除阻塞情况，紧急情况下立即通知医师床旁开胸。

（6）预防感染保暖防寒，避免受凉后感冒，并发呼吸道感染。

2、术后转入CICU
（1）按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。

（2）及时评估有无栓塞征象。

3、术后转出CICU
按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。

（六﹚健康教育
1、心理指导：帮助患者树立战胜疾病的信心，消除恐惧感。

认真讲解要求与护士配合、合作以及术后要注意的问题。

2、健康指导
（1）预防感染：环境清洁、讲究卫生、注意保暖，预防感染。

（2）饮食指导：给予清淡，高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质或软食，以补充发热引起的机体消耗。

（2）活动与休息：合理安排休息，适当活动，增强机体抵抗力。

3、出院指导
（1）正中切口者，3个月内平卧位休息，勿剧烈活动。

（2）预防感染。

（3）教会患者自我监测体温变化，有无栓塞表现，定期门诊随访。

4、健康促进
（1）注意休息，适量活动。

（2）注意饮食，增强营养。

（3）预防感染：注意防寒保暖，避免感冒，保持口腔皮肤清洁，少去公共场所，减少病原体入侵的机会。