慢性阻塞性肺气肿护理常
规
Revised by Hanlin on 10 January 2021
慢性阻塞性肺气肿护理常规
按内科及呼吸系统疾病一般护理常规
【护理评估】
1.询问患者发病前有无明显的诱因,有无吸烟史、家族类似病例。

2.评估患者的生命体征、意识状况、营养状况、皮肤和黏膜情况,判断呼吸型态和脱水程度。

3.评估咳嗽、咳痰、气促的程度,观察痰的量及性状。

4.评估患者的心理状况,有无紧张、焦虑、烦躁不安等。

【护理措施】
1.选择舒适体位,取端端坐位或半坐卧位,以利于呼吸。

急性期卧床休息,恢复期适当活动,以能耐受为度。

2.进食高热量、高蛋白、丰富维生素且易消化无刺激性的流质、半流质及软食,少食多餐。

少吃产气食品,以免产气影响膈肌运动。

鼓励多饮水。

3.改善呼吸。

(1)急性发作期给予持续低流量吸氧(1-2L/分钟)
(2)遵医嘱给予无创正压(BIPAP)呼吸机辅助呼吸,其护理按BIPAP呼吸机护理常规。

(3)指导腹式及缩唇式呼吸训练。

①腹式呼吸:患者取仰卧位,一手放在胸部,一手放在腹部,经口缓慢吸气,使腹部升高顶住手,然后收缩腹部肌肉,缓慢呼气。

腹式呼吸7-8次/分钟,每次10-20分钟,每日2-3次;吸气:呼气时间比=1:2或1:3。

②缩唇式呼吸:患者用鼻吸气,呼气时将嘴唇缩成吹笛状,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。

(4)指导患者有效咳嗽和排痰。

即患者的身体前倾,采用持口腔缩唇式呼吸方法做几次深呼吸,在最后1次深呼吸后,张开嘴呼气期间用力咳嗽,同时收缩腹部肌肉。

4.遵医嘱给予抗生素,有效控制呼吸道感染。

5.密切观察病情变化及药物不良反应。

6.给予患者心理支持,减轻心理压力,消除负性情绪。

【健康指导】
1.嘱咐患者注意防寒保瞹,戒烟酒,积极预防上呼吸道感染。

2.指导患者腹式及缩唇式呼吸训练及进行有效咳嗽和咳痰训练,指导家庭氧疗,教会应用定量雾化器如万托林气雾剂、普米克都保、舒利迭吸入剂等。

3.指导患者结合呼吸状况进行全身运动锻炼。