医学微生物学教学大纲-本科医学微生物学教学大纲(供本科生使用)汕头大学医学院微生物学与免疫学教研室2002年5月医学微生物学教学大纲（供本科生使用）本教学大纲根据陆德源主编的全国高等医药院校教材《医学微生物学》第五版，参考原大纲修改而成，供五年制医学本科学生学习参考。

大纲中各章节内容均分掌握、熟悉与了解三级。

凡要求掌握的内容，在文字下面加划直线为标记；凡要求熟悉的内容，在文字下面加划波浪线为标记；不加标记者为一般了解内容。

绪论一、目的要求1.掌握微生物的基本概念、种类和分布2.熟悉微生物与人类的关系，学习医学微生物学的目的和意义3.了解微生物学和微生物学发展史二、教学内容1.微生物的定义、种类和分布2.微生物与人类的关系3.微生物学和微生物学的发展史4.医学微生物学的定义和今后的发展方向第一章细菌的形态与结构一、目的要求1.了解细菌的大小、形态和排列2.熟悉细菌的各种结构、化学组成和功能3.熟悉细菌形态与结构的检查法4.掌握细菌细胞壁和细菌特殊结构的生物学特性及与医学的关系5.掌握革兰染色的步骤、结果及意义二、教学内容1.细菌的大小及测量单位、三种主要形态及排列方式2.细菌的基本结构(1) 细胞壁主要组分：肽聚糖，G+菌和G-菌肽聚糖的差别特殊组分：G+菌的磷壁酸（壁磷壁酸和膜磷壁酸或称LTA）及一些特殊表面蛋白G-菌的外膜：脂蛋白脂质双层脂多糖：脂质A核心多糖特异多糖G+和G-菌细胞壁的异同及其意义细胞壁的功能：维护形态、抵抗低渗、抗原性与致病性细菌L型的形成、生物学特性及与医学实践的关系(2) 细胞膜细胞膜的特点：不含胆固醇细菌细胞膜形成的特有结构：中介体中介体的功能：参与细胞分裂、拟线粒体功能(3) 细胞质及胞质内重要结构核糖体与链霉素、红霉素作用的关系质粒的基本概念胞质颗粒、异染颗粒的概念(4) 核质特点：无核膜、核仁、有丝分裂器，为一共价闭合环状的双链DNA大分子，为单倍体3.细菌的特殊结构(1)荚膜荚膜的概念、化学组成、染色荚膜的功能：抗吞噬、粘附作用, 抗有害物质的损伤作用(2) 鞭毛鞭毛的概念、数量与部位鞭毛的化学组成、功能(3) 菌毛菌毛的概念、分类及功能(4) 芽胞芽胞的概念、形成和发芽芽胞与医学的关系4.细菌形态与结构检查的原则（放大法和染色法）革兰染色的步骤、结果、原理和意义第二章细菌生理一、目的要求1.了解细菌的理化性状、营养和营养类型2.熟悉细菌的分类、命名、常见的生化反应、生长繁殖的规律和人工培养3.掌握细菌生长繁殖的基本条件及与医学有关的合成代谢产物二、教学内容1.细菌的化学组成与物理性状2.细菌的营养类型（异营菌中的寄生菌）营养物质：水、碳、氮、无机盐、生长因子等3.细菌的能量代谢方式：发酵、需氧呼吸和厌氧呼吸4.细菌的代谢产物(1) 细菌的分解代谢及有关的生化反应：糖发酵试验、VP试验、甲基红试验、枸橼酸盐利用试验、吲哚试验、硫化氢试验、尿素酶试验、大肠杆菌和产气杆菌的IMViC试验(2) 与医学有关的合成性代谢性产物：热原质、毒素和侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素和维生素5.细菌生长繁殖的条件：营养、温度、pH、气体环境（根据细菌能量代谢时对分子氧的需要与否进行的细菌分类，专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因）和渗透性细菌个体和群体生长繁殖的规律：二分裂无性繁殖和细菌群体的生长曲线6.细菌的培养方法：满足细菌生长繁殖的五个条件，常用培养基的种类、主要用途，细菌在培养基中生长情况，菌落和纯培养的概念（实验课讲）7.细菌的分类原则：细菌种、属、型、株的概念；细菌的命名法第三章消毒与灭菌（可安排在实验课讲）一、目的要求1.熟悉消毒、灭菌、防腐和无菌的概念2.熟悉热力灭菌、紫外线杀菌、滤过除菌各自的应用范围及注意点3.了解常用化学消毒剂的种类、作用原理、使用对象和影响因素二、教学内容1.消毒、灭菌、抑菌、防腐、无菌和无菌操作的含义2.热力灭菌的种类、方法、优缺点和应用范围3.其他物理灭菌法：紫外线、电离辐射和微波杀菌法、滤过除菌、超声波杀菌、干燥和低温4.化学消毒灭菌法：消毒剂种类、作用机制、应用范围和影响因素第四章噬菌体一、目的要求1.熟悉噬菌体的生物学特性2.熟悉毒性噬菌体的复制周期3.掌握温和噬菌体的特性、与宿主的关系4.了解噬菌体在医学实践中的意义二、教学内容1.噬菌体的定义2.噬菌体的分布、形态结构、化学组成、宿主特异性和抵抗力3.根据噬菌体与宿主菌的相互关系进行噬菌体的分类4.毒性噬菌体的复制周期或溶菌过程，体外的溶菌现象5.温和噬菌体的定义、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性、温和噬菌体的存在形式及温和噬菌体的溶原性周期和溶菌性周期6.噬菌体的应用第五章细菌的遗传变异一、目的要求1.熟悉细菌变异现象2.熟悉细菌遗传的物质基础3.掌握细菌基因的转移和重组4.了解细菌变异的实际意义二、教学内容1.基因型、表型的含义2.细菌的变异现象：形态结构、毒力、耐药性、菌落的变异3.细菌遗传的物质基础：染色体、质粒（质粒特征）、转位因子（概念、种类）4.细菌的变异机制(1) 突变：基因突变的规律（突变率、突变与选择、回复突变、转位因子与突变）野生型株、突变型株的含义(2) 基因的转移与重组（转化、接合、转导、溶原性转换、原生质体融合）5.细菌遗传变异研究的实际意义诊断疾病、治疗疾病、预防疾病、测定致癌物质、基因工程等第六章细菌的感染与免疫一、目的要求1.了解细菌感染的来源、传播方式与途径、环境因素对感染的影响2.熟悉感染、致病菌、非致病菌、正常菌群、条件致病菌、医院获得性感染、微生态学的含义；条件致病菌形成的特定条件3.掌握细菌致病性的物质基础、抗感染免疫的种类及机制、感染的类型二、教学内容1.感染、致病菌、非致病菌、条件致病菌的含义2.正常菌群：微生态学的含义；正常菌群的含义、分布和生理学意义；成为条件致病菌的条件；菌群失调、菌群失调症、二重感染的含义；医院获得性感染的含义3.细菌的致病性细菌的毒力：侵袭力（荚膜、粘附素、侵袭性物质）毒素（外毒素和内毒素及其主要区别）4.宿主的免疫防御机制(1) 天然免疫：屏障结构（皮肤粘膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障）、吞噬细胞、体液因素（补体、防御素、溶菌酶等）(2) 获得性免疫机制（胞外菌感染的免疫、胞内菌感染的免疫、外毒素感染的免疫）5.感染的发生与发展(1) 感染的来源(2) 传播方式与途径(3) 感染的类型：不感染、隐性感染、潜伏感染、显性感染、带菌状态、带菌者的含义；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症的含义(4) 环境因素对感染的影响（简述）第七章细菌感染的检查方法与防治原则一、目的要求1.了解细菌学检查在临床诊断中的重要性2.熟悉病原菌的检验程序、常用血清学试验的原理3.熟悉特异性免疫获得方式4.掌握人工主动免疫和人工被动免疫的原理与主要生物制品二、教学内容1.细菌学诊断：标本的采集与送检；病原菌的检验程序（直接涂片镜检、分离培养、生化试验、血清学试验、动物试验、药物敏感试验、分子生物学技术等）2.血清学诊断：用已知细菌抗原检测病人血清中的相应抗体；效价的含义；常用于细菌性感染的血清学诊断种类3.特异性免疫获得方式4.人工主动免疫：常用的生物制品（死菌苗、活菌苗、类毒素、多糖菌苗、自身菌苗、研制中的新菌苗）5.人工被动免疫：常用的生物制品（抗毒素、抗菌血清、胎盘球蛋白、丙种球蛋白、细胞免疫制剂等）6.人工主动免疫与人工被动免疫的比较第八章球菌一、目的要求1.熟悉引起人类化脓性感染的主要病原性球菌的种类、形态染色、培养特性、致病物质、所致疾病及微生物学检查方法2.掌握致病性葡萄球菌的鉴别要点和防治原则；链球菌的分型，甲型链球菌与肺炎链球菌的鉴别要点；脑膜炎球菌的标本采集及注意点二、教学内容1.球菌概述2.葡萄球菌生物学特性：形态染色、培养特性、抗原构造、抵抗力及根据色素和生化反应不同的分类致病性：金黄色葡萄球菌毒力最强；凝固酶阴性葡萄球菌的意义；致病物质有毒素（葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1等）、酶类（凝固酶及其他与侵袭力有关的酶类）及特殊结构（荚膜、胞壁肽聚糖等）；所致疾病分侵袭性与毒素性两种类型免疫性微生物学检查法：标本采集和初步诊断、分离培养、致病株的确认、肠毒素检查防治原则：医源性感染、耐药问题、自身菌苗3.链球菌生物学特性：形态染色、培养特性、抵抗力、分类致病性：A群链球菌毒力最强；致病特质包括特殊结构（LTA、M蛋白）、毒素（S与O溶血毒、致热外毒素）及侵袭酶类（透明质酸酶、链激酶、链道酶等）；所致疾病以A群最多，分化脓性、中毒性和变态反应性三类B群、D群与甲型溶血性链球菌免疫性微生物学检查：标本采集与初步诊断，分离培养，抗“○”试验防治原则4.肺炎链球菌生物学性状：形态染色与培养；抗原构造与分型致病性：主要靠荚膜致病，引起大叶性肺炎免疫性微生物学检查：注意与甲型链球菌相鉴别防治原则：多价菌苗5.奈瑟菌属概述脑膜类奈菌与淋病奈菌的形态染色、培养、抵抗力、致病性与免疫性、微生物学检查（标本采集及注意点）、防治原则第九章肠道杆菌一、目的要求1.熟悉肠道杆菌的共同特性2.熟悉大肠埃希菌属中的致病株及其致病物质；大肠菌群指数3.掌握志贺菌属与沙门菌属的致病性4.掌握志贺菌属与沙门菌属微生物学检查步骤二、教学内容1.肠道杆菌的共性2.埃希菌属：大多为条件致病；致病株主要有五种类型；LT、ST；大肠菌群的含义和意义3.志贺菌属：抗原构造与分类；致病物质及所致疾病；病原体分离鉴定的步骤；耐药性问题；菌苗预防4.沙门菌属：抗原构造与分类、变异；致病物质及所致疾病；免疫性；病原体的分离鉴定；肥达反应；菌苗5.其他肠道杆菌：克雷伯菌；变形杆菌第十章弧菌一、目的要求1.熟悉霍乱弧菌的两种生物型的主要生物学特性与所致疾病2.熟悉副溶血弧菌的主要生物学特性、所致疾病3.掌握霍乱肠毒素的作用机制二、教学内容1.弧菌属概述2.霍乱弧菌：形态结构、培养、抗原构造与分型（区别○-1群与非○-1群的意义；古典生物型与EL Tor生物型；○139）、抵抗力、致病物质（霍乱肠毒素作用机制）与所致疾病；免疫性；微生物学检查；防治3.副溶血弧菌：形态、培养（嗜盐性）；神奈川试验；所致疾病；防治第十一章厌氧性细菌一、目的要求1.掌握破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌等生物学特性、致病性和防治原则2.熟悉无芽胞厌氧菌感染的特点二、教学内容1.厌氧芽胞梭菌属(1) 破伤风梭菌生物学特性：形态（突出典型特征）、染色及抵抗力（结合实践意义）致病性：致病物质（神经痉挛毒素及其致病机制）所致疾病（致病条件及临床特点）防治：特异性预防（类毒素、抗毒素紧急预防）和治疗（伤口处理、特异性抗毒素、抗生素）(2) 产气荚膜梭菌生物学特性：形态、染色（有荚膜的G+大杆菌）、培养（双层溶血环、Nagler反应）和生化反应（汹涌发酵）致病性：致病物质（种类多，既是外毒素又具有侵袭性酶功能）所致疾病：气性坏疽（产气荚膜菌与气性坏疽的关系及临床特点）食物中毒微生物学检查：涂片镜检、分离培养及动物实验防治(3) 肉毒梭菌生物学特性：形态、染色（芽胞与破伤风梭菌、产气荚膜梭菌比较）致病性：所致物质（肉毒毒素及其致病机制）所致疾病：食物中毒、致病特点(4) 艰难梭菌（简介）2.无芽胞厌氧菌(1) 种类、性状及在感染中的作用(2) 致病性(3) 微生物学检查和防治原则第十二章放线菌属与诺卡菌属一、教学目的1.了解放线菌与诺卡菌属的生物学性状2.了解放线菌与诺卡菌属的致病性二、教学内容1.放线菌属与诺卡菌属的生物学性状2.衣氏放线菌的条件致病性（放线菌病）3.星形诺卡菌的致病性（化脓性感染）第十三章棒状杆菌属一、教学目的1.了解棒状杆菌属的通性2.熟悉白喉棒状杆菌的生物学性状、免疫性和微生物学检查3.掌握白喉棒状杆菌的致病机制和特异性防治二、教学内容1.白喉杆菌的形态染色排列特点及培养特性2.白喉杆菌的致病性：传染源、传染方式及所致疾病；白喉外毒素的致病机理3.白喉杆菌的免疫性（锡克氏试验的原理、结果及判断）、微生物学检查和特异性防治（类毒素及抗毒素的应用）第十四章分枝杆菌属一、教学目的1.熟悉结核分支杆菌的生物学性状、致病性、微生物学检查、免疫性和特异性防治2.一般了解非结核分枝杆菌3.熟悉麻风分枝杆菌的形态染色、传播途径及微生物学检查二、教学目的1.结核杆菌：形态染色（抗酸性）及培养特点，对理化因素的抵抗力及其实际意义，变异性（毒力变异和耐药性变异）。