《案例分析题》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
引起急性腹泻常见的原因有哪些？（）（ ）A.食物中毒B.急性传染病C.化学毒物各药物D.肠变态反应性疾病E.进食不当F.全身性感染G.肠道菌群失调2、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
估计病人应作哪些实验室检查？（）（ ）A.粪便常规检查B.胸部X 光透视C.血常规检查D.血电解质检查E.腹部B 超F.纤维胃镜检查G.粪便培养3、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
对该患者病情观察的主要内容有哪些？（）（ ）A.严密观察患者呕吐和腹泻的性质B.严密观察患者呕吐和腹泻的量C.严密观察患者呕吐和腹泻的次数D.严密观察患者血压和神志的改变E.及时将察患者呕吐物和大便送检F.注意记录出入量姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------4、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
对该患者应采取哪类隔离措施？（）提示：经实验室检查证实病人为细菌性食物中毒（）A.呼吸道隔离B.肠道隔离C.严密隔离D.接触隔离E.血液-体液隔离F.昆虫隔离G.保护性隔离5、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
肠道隔离的主要措施有哪些？（）（）A.做好同居一室的病人床边隔离B.接触不同种病人时需分别穿隔离衣C.接触污物时要戴手套D.病人应住单间病室，不许接触他人E.病室应有防蝇设备F.病人的食具、便器各自专用G.通向走道的门窗需关闭6、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
对该患者呕吐的一般护理内容有哪些？（）（）A.给予止吐处理B.患者呕吐后应帮助病人及时清理呕吐物C.保持口腔清洁D.保持床单位整洁E.呕吐严重者要禁食一周F.呕吐停止后给予易消化、清淡流质7、患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。
1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。
2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。
近1周体重下降、消瘦。
查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。
根据病史和查体初步考虑诊断是（）。
（）A.急性心包炎B.缩窄性心包炎C.病毒性心包炎D.结核性心包炎E.渗出性心包炎 F.纤维蛋白性心包炎8、患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。
1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。
2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。
近1周体重下降、消瘦。
查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。
为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括（）。
（提示该患者诊断为心包炎。
）（）A.红细胞沉降率B.血常规C.尿常规D.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）E.心电图F.胸部X线片G.超声心动图H.结核菌素试验9、患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。
1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。
2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。
近1周体重下降、消瘦。
查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。
医师进行心包穿刺的目的是（）。
（提示2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。
医师考虑进行心包穿刺。
）（）A.缓解症状B.调节心率C.纠正低电压D.安慰治疗E.各种实验室检查，确定病因 F.心包腔内给予抗菌或化学治疗药物10、患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。
1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。
2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。
近1周体重下降、消瘦。
查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。
第1次抽液量应为（）。
（提示患者心包积液量较多。
）（）A.≤50mlB.≤100mlC.≤200mlD.≤300mlE.≤400mlF.抽干净11、患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。
1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。
2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。
近1周体重下降、消瘦。
查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。
心包穿刺的术中护理还应包括（）。
（提示患者多次进行心包穿刺，术中护士除要严密观察患者的反应，有异常应及时协助医师处理外，还要进行其他方面护理。
）（）A.解除患者心理顾虑B.嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸C.协助患者取坐位或半卧位D.抽液过程中要注意随时夹闭胶管E.若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液F.记录抽出液体量、性质，按要求送化验12、患者女，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。
经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。
家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。
关于是否告知患者患病的真相，叙述正确的是（）。
（）A.无论如何都应该告知患者真相，因为患者有知情权B.医务人员应尊重家属意愿，不告诉患者实情C.在评估是否告知时，最相关的测试标准是看“告知真相本身是否会导致该患者身心受到伤害” D.患者有自主能力，应该由患者自己做主 E.应该告诉患者病情，让其参与选择治疗方案，否则对她来说是不公平的 F.应该告诉患者病情，因为对患者讲真话即诚实，而诚实则是维系医患关系的纽带13、患者女，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。
经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。
家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。
医务人员隐瞒病情的行为从伦理学的角度上来说是基于（）。
（提示主管医师及护士同意配合家属，向张女士隐瞒病情。
）（）A.自主原则B.有益原则C.公平原则D.隐私保密原则E.知情同意原则F.不伤害原则14、患者女，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。
经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。
家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。
面对患者的询问，作为她的责任护士，应该（）。
（提示6个月后，患者因血尿、腰酸腿疼再次入院。
通过检查，确诊为膀胱癌复发，并进行了膀胱全切+右腹部尿路造口术。
术后患者多次向主管医师及护士询问她的病情、治疗情况，尤其对尿路造口感到不理解，抱怨医师治疗不当，抱怨家人不够关心她。
）（）A.向主管医师反映患者的情况B.编造一个谎言，欺骗患者C.直接告诉患者病情，以解除其对医师和家人的误解D.应与家属探讨是否应该告知患者病情或从轻告知E.继续隐瞒，在告知患者真相前应该征得家属的同意F.尽量与患者沟通，实施心理护理G.避免回答，让其问家属15、患者女，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。
经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。
家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。
如果家属同意告知患者病情，在告知其病情时应该注意（）。
（）A.患者可能已经猜到自己的病情，所以直接告诉她就行了B.应选择适当的时机告诉患者 C.可用减缓真相对病患冲击的方式，来进行告知 D.先评估患者的心理状况 E.告知的过程中密切观察患者的情况 F.对张女士进行评估，选择其容易接受的方式进行告知16、护理研究生刘某，因为要完成科研课题，需要对ICU患者实施排痰机排痰操作（无创性）。
从人体研究的伦理角度出发，刘某的研究应该（）。
（）A.通过医学伦理委员会的审查B.预计会给受试者带来的风险C.取得患者或家属的知情同意D.必须坚持实验研究第一的原则E.兼顾社会利益与患者的个人利益F.因为是无创的，不需要争求患者或家属的同意17、护理研究生刘某，因为要完成科研课题，需要对ICU患者实施排痰机排痰操作（无创性）。
刘某的行为违反了人体研究原则中的（）。
（提示刘某未告知患者或其家属，就对患者实施了排痰机排痰操作。
）（）A.知情同意原则B.隐私保密原则C.避免伤害原则D.公平原则E.自主原则F.满足研究需要原则18、护理研究生刘某，因为要完成科研课题，需要对ICU患者实施排痰机排痰操作（无创性）。
如果要取得患者或其家属的知情同意，刘某应该（）。
（）A.如果患者或家属不同意，要想办法说服其同意B.因为是非侵入性的，只需要取得患者或家属的口头同意即可C.一定要取得患者或家属的书面同意D.要讲解可能出现的情况和潜在危险E.告诉患者或家属，患者可以在任何时候拒绝或退出研究F.不需要讲解实验的方法、经费来源19、患者，吴先生，50岁，因反复发作劳累性心绞痛，诊断为'心绞痛型冠心病'。
使用硝酸类药物时正确的措施是（）。
（）A.告知患者舌下保留一些唾液，让药物完全溶解后再咽下B.硝甘含服后，未达到预期效果时，及时告知医生C.含药时应平卧片刻D.静脉注射硝甘应慢速E.出现头晕，头胀痛，面红等症状应停药20、患者，吴先生，50岁，因反复发作劳累性心绞痛，诊断为'心绞痛型冠心病'。
使用硝酸类药物时应用硝甘正确的健康指导是（）。
（）A.坚持按医嘱用药B.外出时随身携带C.应放在易取处，用完及时补充D.应放在棕色瓶内密闭保存E.每年更换1次21、患者，徐某，男，35岁，空腹时突发上腹部刀割样疼痛6小时，迅速波及全腹，有休克症状。
检查见腹肌呈板样，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。
考虑其所患疾病是（）。
（）A.原发性腹膜炎B.继发性腹膜炎C.实质脏器损伤D.空腔脏器损伤E.以上都不是22、患者，徐某，男，35岁，空腹时突发上腹部刀割样疼痛6小时，迅速波及全腹，有休克症状。
检查见腹肌呈板样，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。