呼吸机设置通气条件不当：通 调整报警限
限 气量报警上限设置太低；触发
灵敏度设置过于敏感
气道漏气
通 气 机械辅助通气不足 量 下 自主呼吸减弱 限
检查漏气部位并接好 增加机械通气量 兴奋呼吸
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常见报警原因---呼吸频率
原因
措施
呼吸 病人方面:中枢系统疾 对因治疗、纠正酸中毒 频率 病,酸中毒,缺氧 过快 呼吸机方面:报警限值 调整呼吸机参数、及时
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呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在 一定的吸入氧浓度和压 力下送气。
※在脱机前使用。
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常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因
措施
气道阻力增加 、分泌物增多 有效吸痰、加强气道护理，减 、气道痉挛、异物、气道内 少对气道的刺激、予平喘治疗 肿瘤，狭窄
ARDS(急性呼吸窘迫综合征 ）、支气管哮喘、 间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。
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3
呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼 吸衰竭。
2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭
流量波形
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9
呼吸机板面按钮
报警键：设 置和显示报
警限值
设置键：其 它通气参数
设置
参数键： 数值显示
键
配置键： 系统设置
键
IPPV 间歇 正压 通气
SIMV 同步 间歇 指令 通气
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CPAP\ ASB持 续气道 正压通
气
BIPAP 双水平 气道正 压通气
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呼吸机前端连接件
带有呼气端 口（用于气 体回流）的
呼气阀
氧气传感 器保护盖
吸气口（用 于释放气体）
呼吸气体温度 传感器插头的
插座
流量传感 器
细菌过滤 器
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药物雾化器的 气体供应口
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呼吸机后面板
直流电插座（外 部电池或直流电
板载网络）
内置电池 保险丝
电位均衡 接头
电源开关
RS232串 行接口
电源插座
氧气压力 管接头
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过滤器盖
LPO低压 氧气进口
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Drager(德尔格）呼吸机
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1
使用呼吸机的目的
呼吸机治疗的目的主要为: 维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机
体需要。改善气体交换功能,维持有效 的气体交换。 肺内雾化吸入治疗。 预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、 休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预 防性治疗。
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2
呼吸机的适应症
具体适应症： （1）肺部疾病：COPD(慢性阻塞性肺疾病) 、
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4
Drager呼吸机
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5
呼吸机系统简图
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6
呼吸机与病人呼吸道的连接
连接方式
优点
பைடு நூலகம்缺点
面罩或鼻罩
使用方便，对医护人员 技术要求较低，可作为 过渡治疗
易漏气，压迫过紧易产生疼痛， 易引起腹胀，无效腔较大，影 响二氧化碳的排出，咳嗽，吸 痰时需中断通气。
经口气管插管 插管迅速、可使用较粗 病人不易耐受、插管不易固定、
呼吸机治疗基本条件的设 置
一、呼吸模式
1、间歇正压通气（IPPV)
※通过设置潮气量VT和频率f，利用固定的强 制分钟通气量MV进行容量控制通气，呼吸机 提供全部呼吸功。
※适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应 用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼 吸的协调。
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13
呼吸机治疗基本条件的设置
2、同步间歇指令通气(SIMV) ※ SIMV是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式， 由指令呼吸来保证患者的部分通气量或最低通气 量。 ※若在SIMV触发窗内有自主吸气并达到触发灵 敏度，呼吸机则同步输送一次指令通气。 ※若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时，在 触发窗结束后呼吸机自动给予一次指令通气。 ※呼吸机以预设的频率、潮气量或／和压力进行 通气，在两次正压通气之间允许患者自主呼吸。 ※适用于自主呼吸不足的患者以及在逐渐脱离呼 吸机时用。
导管插入过深，导管滑入一 妥善固定、每班记录气管导管
侧支气管或脱出，病人自行 深度、按医嘱使用镇静药、使
拔管
用约束带
人机对抗
使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂
气管导管被咬扁，气囊疝， 针对原因处理 肺情况的改变
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16
常见报警原因---气道压上限
呼吸机因素
原因
措施
呼吸机管道折叠、受压、管 道内有积水
呼吸机设置不当
病人因素
原因
措施
气囊漏气 气囊充气不足 套囊适量充气或更换导管 或破裂
面（鼻）罩密闭不严
（见于无创性机械通气 病人）
选择适合的面（鼻）罩， 密封气囊适度充气保持脸 部的清洁，对有义齿的病 人，应当佩戴义齿。采用 三点或四点固定方法。做 好病人解释、教育工作
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常见报警原因---气道压下 限
呼吸机因素
选择长度、软硬度合适的管道、 调整导管位置、及时清倒管路 内积水
根据病人情况设置报警限值
吸气或呼气活瓣故障 常见于 及时更换呼吸机保证患者安全、 为病人进行雾化吸入时，药 雾化时关闭湿化器,必要时关 物可以在呼气阀或吸气管内 闭流量传感器 的过滤器上积聚，使流经此 回路的气体受阻
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常见报警原因---气道压下限
设置太低,管道积水, 清除管道积水 灵敏度设置太低
呼吸 病人方面:自主呼吸慢/ 使用兴奋剂 频率 没有自主呼吸, 过慢 呼吸机方面:灵敏度设 调整呼吸机参数
原因 呼吸机管道脱离
措施 将通气系统重新接上
病人回路的漏气
检查漏气部位并接好
低压报警设置太高
一般情况下，低压报警阀 值常设置比吸气峰压低5 －10cmH2o
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常见报警原因---通气量
原因
措施
通 气
病人自主呼吸增强：缺氧、发 使用镇静药，肌肉松弛
热、疼痛、气道受刺激
剂或调整通气设定条件 。
量 上
的插管
导管较长、吸痰不易彻底
经鼻气管插管 耐受比经口插管好
插管直径最大与鼻孔相同、不 能使用较粗的插管 、吸痰不 易彻底、易堵
经气管切开 耐受好,、吸痰容易彻底, 经过一次手术 不易堵塞、可长期使用
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7
呼吸机板面按钮
Pinsp吸气 压力
△PASB自主 呼吸压力支持
Vt潮气量
PEEP呼 气末正压
消除报警声 音2分钟
Tinsp吸 气时间
f 呼吸 频率
O2氧 气浓度
旋转和按压 控制旋钮
待机与通 气切换键
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确认报警 信息键
防止任意 改动键
主电源 外接直流电 内置电池
8
呼吸机板面按钮
雾化键：打开 或关闭药物雾
化器
吸痰键：开 始或结束吸
痰程序
吸气保持键： 手动激活吸 气和延长吸
气时间
将屏幕和显示亮 度设置为亮或黑
选择主页面， 以显示压力／