这是亚洲地区继马来西亚和菲律宾报告中东呼吸综合征病例后，出现中 东呼吸综合征病例的第三个国家。
中东呼吸综合征(MERS)流行概况及 防控策略
提纲
MERS概述 MERS疫情概况和分布特点 MERS流行病学 防控策略和措施
概述
MERS的发现 2012年9月，1名沙特医生报告首例病例,该病例6月份发病， 荷兰从该病例体内分离出一株新型冠状病毒。 这种冠状病毒导致中东地区相继出现以呼吸道感染为主， 伴发热、咳嗽、气短，但易发展为呼衰、肾衰、感染性 休克等重症甚至造成死亡的新发传染性疾病。
流行病学接触史
病例数
确诊病例接触史
34
接触骆驼并饮用生骆驼奶
12
医疗机构史
9
骆驼接触史
6
中东旅行史6Leabharlann 居住地邻近骆驼市场3
病例接触史+有骆驼接触史和生骆驼奶的饮 用史
2
经常饮用生骆驼奶并有中东旅行史
1
经常饮用生骆驼奶
1
与副朝归来两个流感样病例接触史
1
接触骆驼或确诊病例的人密切接触者
2
参加婚礼
1
无暴露史
2015年全球疫情概况
截至5年28日，WHO共通报182例病例，其中53人死亡， 病死率29.1%。
地区分布
最多的国家仍为沙特阿拉伯，共169例，占总报告病例数的92.9%。 其它报告病例的国家尚有卡塔尔（3例）、韩国（3例）、阿联酋（2
例）、阿曼（2例）德国（1例）、菲律宾（1例）、伊朗（1例）。 病例散发为主，但有多起家庭聚集性疫情及医疗机构聚集性疫情发生。
MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%。
MERS疫情概况和特点
MERS疫情及分布特点
WHO：截至2015年6月1日，全球共报告1154例确诊病 例，死亡431例，病死率37.3%；
地区分布：
病例分布在25个国家，并以中东国家为主。 中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、
人群分布
男性140例（76.9%），女42例（23.1%）。 年龄中位数为56岁（20-93岁）
2015年病例流行病学接触史统计
疫情提示： 近期沙特病例较多，且 有医院聚集性疫情；提示 院感防控不力！
骆驼可能是感染来源， 措施：一是加强骆驼市场 和农场管理，二是骆驼职 业暴露的防护。
对朝觐及自中东旅行者 实施监测和管理
病例数 994 72 14 12 6 5 3 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1135
末例病例发病时间 2015/5/12 2015/5/17 2015/5/15 2014/12/20 2015/3/18 2015/1/8 2013/2/6 2013/5/1 2014/5/16 2014/2/13 2015/5/21 2014/5/5 2013/5/8 2015/2/10 2014/5/23 2013/5/25 2014/3/17 2014/4/17 2014/9/25 2014/4/4 2014/4/22 2015/1/26 2014/9/23 2014/4/22
科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩。 欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地
利、土耳其。 非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚。 亚洲（4个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国。 北美洲（1个）：美国。
全球不同国家报告MERS确诊数及末例病例发病时间
报告国家 沙特 阿联酋 卡塔尔 约旦 伊朗 阿曼 英国 突尼斯 美国 科威特 韩国 荷兰 法国 德国 阿尔及利亚 意大利 也门 希腊 土耳其 马来西亚 黎巴嫩 菲律宾 奥地利 埃及 合计
27
接触史不明
77
合计
182
韩国MERS疫情事件--首例
首例（指示）病例发现。男性，68岁，5月4日从卡塔尔返回韩国，11日 出现发热、咳嗽，12日-15日赴门诊就诊，15日入院，17日出院，出 院当晚赴另一家医院的急诊科就诊，其痰液标本于20日检测为MERSCoV病毒阳性。
该病例在发病前14天内无明确暴露史，但于4月18日-5月3日期间在 中东地区旅行，具体到访国家及时间为4月18日-29日在巴林，4月 29日-30日在阿拉伯联合酋长国，4月30日-5月1日在巴林和沙特阿 拉伯，5月2日在巴林，5月2日-3日在卡塔尔。5月21日，该病例的 妻子和同病房的76岁男性患者也被确诊为中东呼吸综合征病例。
沙特阿拉伯病例最多，为994例， 占总病例数的87.6%。
奥地利、土耳其和韩国是自2014 年6月之后新出现疫情的国家。 近期报告病例国家为沙特、阿联 酋、卡塔尔、韩国。
其中韩国为新增疫情国家，阿 联酋、卡塔尔前期已数月没有病 例发生，但于2015年5月又有新 病例报告。
中东呼吸综合征病例发病时间分
2013年5月23日，WHO将该病毒命名为中东呼吸综合征冠 状病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus， 简称为MERS-CoV）。
冠状病毒概述
属巢状病毒目，冠状病毒科 冠状病毒主要分为α，β、 γ三个组 α，β组仅对哺乳动物致病，γ组主要引
起鸟类感染 人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物
冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状 病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和 春季会略有升高。
MERS-CoV
首例报告的沙特病例的病毒基因序列于2012年9月下旬上传到 GenBank，是从人类分离到的第一株属于β属C系的病毒
MERS-CoV和蝙蝠的冠状病毒（CoV HKU4, HKU5）较为接近， 基因组相似性均为70.1%。
或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表 明可经粪口途径传播
人类冠状病毒感染
人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或 消化道症状。
严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下人群
常见有5种人类冠状病毒
HCoV 229E, OC43: 感冒 HCoV NL63:上呼吸道感染 HKU1, SARS-CoV:肺炎
（China CDC，根据报告病例个案统计，截至2015年5月24日，N=1022）
MERS人群分布
根据WHO第15次风险评估报告结果：
截至2015年2月5日所报告的949例确诊病例中， 男603例，女346例，分别占总报告病例的 63.5%和36.5%。
年龄中位数为48岁（9月-99岁，n=964例）。