2. 采用头孢菌素类药物临床效果较好，明艇优于采用青霉索进行 预防性治疗，值得临床医生参考应用
I. 杭灵燕. 骨科手术患者术后感染的预防护理[M]. 中华医院感染学杂志２０１３,２３(４):832-832 II. 安 宁. 抗生素在预防手外科与骨科术后切口感染的体会[J] 药物与临床.2014,12(19):133
6. 泌尿道感染的预防： 对需要导尿的患者要严格执行无菌技术操 作，尿袋不能高于膀胱水平，避免尿液反流，尽早拔除尿管。 鼓励患者多饮水，勤排尿，达到生理性冲膀胱和尿路的作用， 尽量缩短引流时间。
7. 呼吸道感染的预防：提高机体免疫能力，保持口腔卫生，鼓励 有效咳痰，雾化。
V. Levy PY, Ollivier M, Drancourt M, et al. Relation between nasal carriage of Staphylococcus aureus and surgical site infection inorthopedic?surgery: The role of nasal contamination. A systematic literature reviewand meta-analysis[J]. Orthop Traumatol Surg Res, 2013. doi:pii: S1877-0568(13)00146-1. 10.1016/j.otsr.2013.03.030.
I. 周玉杰，杨士伟．美国胸科医师协会第九版抗栓治疗及血栓预防指南静脉血栓栓塞性疾病最新进展[J]．中国医学前沿杂志：电子版， 2015，5(3)：33—37．
药物应用，2013(14)：120—121．
• 评估
• 约有50%的DVT 发生于术后第1天，30%发生于术后第2天¨，
• 术后严密观察患肢末梢血液循环，定期测量患肢周径的变化，同 健侧肢体比较并做好记录。如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径 明显增大，皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓，需 做多普勒超声检查，同时观察患者呼吸、血压、心率、意识等生 命体征的变化。如突然出现呼吸困难，呼吸频率增加，休克、晕 厥、胸痛等危重表现时，应高度怀疑肺栓塞E j，需立即处理。(2) 每日做1次小腿腓肠肌的扪诊检查，如有压痛可做腓肠肌局部压 痛(Homan)试验，阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。
度增高及原发性血液高凝状态如先天性血液高凝状态。 • (3)血管损伤：静脉内膜损伤启动经典内外源性凝血系统。 • (4)解剖学异常：如左下肢发生DVT的机会高于右侧；共同促进血栓形
成。 • (5)DVT形成的分子生物学原因：如抗凝蛋白缺陷、凝血因子基因突变、
高同型半胱氨酸血症等 • 有文献报道，股骨骨折及髋、膝关节置换术后DVT的发病率分别高达 II.48张%江、涛5，1尚%延和春6，1王%战朝．局部应用氨甲环酸对膝关节置换术术后出Jfll量的影响[J]．中国现代
骨科PBL到手术时达到有效血药浓度，防止发生手术期感染，对于 手术时间长的患者给予追加抗菌药物。手术前３ｄ利用肥皂清 洗手术部位，术前１ｄ备皮，防止致病微生物滋生。对于开放 性骨折，术区采用肥皂水、过氧化氢、生理盐水、聚维酮碘等 依次消毒清创，后再用常规１％活力碘消毒皮肤３次。
a retrospective, nonrandomized,clinical study [J]. Spine J, 2013. doi:pii:S1529 -9430 (13)00721 3.10.1016/j.spinee.2013.06.046.
5. 加强病房管理，改善病房环境，注意饮食卫生，加强营养，提 高自身抵抗力，病人受创伤后，对能量和各种营养素的需要量 明显增多，原则上是通过多途径供给高能量，高蛋白，高维生 素，多纤维膳食
VI. 孙继红，朱丽，刘丽等. 骨科患儿术后泌尿系感染的原因与预防研究[J]. 中华医院感染学杂志２０１６,２６(４):933-935 VII. 江尚燕,甘玉云. 骨科高龄患者髋关节置换术后预防肺部感染的护理[J] 大家健康. 2013,7 (8 ):138-139
• 定义：DVT 深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis DVT )，DVT 是在深静脉血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形 成固体质块的过程。
I. 侯玉芬, 刘政. 下肢深静脉血栓形成诊断及疗效标准(2015年修订稿)[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2016, 22(5):520-521.
• 高危因素：包括创伤、手术、肿瘤、老龄和妊娠等多种病理生理状态。 • 发病机制 • (1)静脉血流异常：血液流速缓慢或流速不规则。 • (2)血液高凝状态：包括继发性血液高凝状态如红细胞增多症致血液黏
3. 严格执行抗菌药物的用药原则，骨科清洁手术切口感染以细菌 性感染最为常见，因此抗菌药物也成为临床广泛应用的药物之 一。
4. 预防皮肤感染，长期卧床或活动受限的患者，定时帮助其更换 体位或使用气垫床减轻皮肤受压，保持患者皮肤清洁无汗液， 衣服和床单元无污染。
III. 茅兵. 骨科术后感染的原因分析和预防[J]. 中国卫生产业.2013,33(89):182-184 IV. Ueno M, Saito W, Yamagata M, et al. Triclosan-coated sutures reducewound infections after spinal surgery:
• 诊断：（1）患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛；患 肢皮肤呈暗红色，温度升高；浅静脉怒张；Homans 征阳性。（2） 多有卧床、手术、创伤、恶性肿瘤、旅行、血栓形成倾向、既往 静脉血栓栓塞史、妊娠等DVT危险因素。（3）超声多普勒、静脉 血流图和静脉造影等可以确诊。（4）急性期血浆D-二聚体高于 正常。排除急性动脉栓塞、急性淋巴管炎、丹毒、原发性盆腔肿 瘤、小腿损伤性血肿、小腿肌纤维组织炎等疾病。