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了解艾滋病
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后 天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS
1981年在美国首次注射和被确认。曾译为 “爱滋病”、“爱死病”。
分为两型：HIV-1型和HIV-2型，是人体注射感 染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV ）（又称艾 滋病病毒）所导致的传染病。
艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为 “超级癌症”和“世纪杀手”。
第十七章 病毒感染性疾病 的药物治疗
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病毒是一类个体微小，结构简单，只含 单一核酸（DNA/RNA），必须在活细胞 内寄生并以复制方式增殖的非细胞型微 生物。
已有超过5000种类型的病毒得到鉴定 HIV、SARS、疱疹病毒、禽流感病毒等
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HIV、SARS、疱疹病毒、禽流感病毒
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第一节 病 毒 性 肝 炎
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9岁的南非女孩杰迪-格莱丝兰德在约翰内斯堡的学校里，与同学们玩耍。她被母 亲传染上艾滋病，身上长满疣，但她已学会坦然接受。南非是世界上艾滋病毒感染率 最高的国家之一，而女性情况尤甚，据统计，南非25岁至29岁女性的艾滋病病毒感染 率已超过30%，大多是性暴力所致。但极高的感染率，反而使艾滋病患者在南非少了
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肝脏位置及功能
代谢功能 Ø 糖代谢 Ø 蛋白质代谢 Ø 脂肪代谢 Ø 维生素代谢 Ø 激素代谢
胆汁生成和排泄 解毒作用 免疫功能 凝血功能 其它
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病毒性肝炎由五种肝炎病毒引起
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病毒性肝炎的概念
多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病 变为主的法定乙类传染病
病毒性肝炎主要有6型（甲、乙、丙、丁和 戊 、庚）
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ห้องสมุดไป่ตู้
[治疗药物的选用]
抗病毒治疗：慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。 1、干扰素（IFN） 可抑制HBV的复制，隔天肌注，连续6 个月。 2、拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明显下降，服药12周 HBV-DNA转阴率达90%以上。 3、其他抗病毒药物如阿昔洛韦、阿德福韦等均有一定效果。
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第二节 获得性免疫缺陷综合征
甲型和戊型为急性病毒性肝炎 乙、丙、丁型主要为慢性肝炎并可发展为肝
硬化和肝细胞癌
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病毒性肝炎的危害
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病毒性肝炎的危害
传染病的前三位（肺结核、肝炎和梅毒 ） 每年死于肝病30多万人
每年直接经济损失300～500亿元，是因 病致贫、因病返贫的重要原因之一
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传播途径
经口途径
甲型肝炎和戊型肝炎主要途径 Ø 食物和水源被污染可引起爆
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美国NBA职业篮球的传奇球星“魔术师”约翰逊在33岁生日派对上接 受歌星珍妮-杰克逊的亲吻。约翰逊于1991年患上艾滋病，退役后积极治疗， 后于1996年正式复出，并于1997年3月复查后发现体内已经不存在艾滋病毒。 他与艾滋病抗争的故事得到人们的赞许，而他特殊的身份光环，也使许多人 质疑普通人实现这一抗争的可能性。
可发展为肝硬化和肝癌
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慢性肝炎的治疗
抗病毒 调整免疫 保护肝细胞 抗纤维化 心理治疗
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【药物治疗原则】
1.必须确立抗病毒是慢性乙型肝炎治疗的关键性措施的理念。 2.制定抗病毒药物治疗方案时必须有很强的针对性 3.对于转氨酶正常、但HBV-DNA高载量者应该推荐抗病毒治疗 4.联合用药是临床用药的一种很好的策略5.从消除病因的角度考虑，只要有病毒在体内复制，，只要能持久 抑制病毒复制，哪怕是通过长期治疗甚至终生治疗。 6.e抗原阴性的“小三阳”无传染性，没有病毒复制，也不需要治疗， 但必须每半年进行一次肝功能检查、甲胎蛋白。 7.若患者HBsAg、HBeAg和抗HBc三项指标阳性，而转氨酶正常， 肝组织穿刺检查基本正常，则提示机体处于免疫耐受期。不必立即 抗病毒治疗。
为重型
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甲型肝炎的特点
甲肝为自限性疾病，能完全治愈，无慢性化 患病主要为儿童 冬春季节是发病的高峰 患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力
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乙型肝炎的特点
20～40岁为发病的高峰 传染源：急性和慢性乙肝患者 5岁以下小儿感染乙肝后大部分无临床症状，易
成为慢性乙肝携带者 急性乙肝约有5%～10%转为慢性肝炎，一部分
v 已有17种抗HIV的化学药 (20种剂型) 被FDA批准。 v 药物分四类
A：核苷类逆转录酶抑制剂 齐多夫定 B：非核苷类逆转录酶抑制剂 奈韦拉平、地拉韦定 C：蛋白水解抑制剂 沙奎那韦 D：融合抑制剂 恩夫韦肽
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药物的毒副作用
1、消化道症状 2、超敏反应: NNRTI 3、周围神经病变 4、肝毒性 5、乳酸毒性
许多被歧视。
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由于艾滋病，30岁的赞比亚人Kelvin Kalasha身体极为虚弱，在当地 的艾滋病人收容所中，他只能在医生的搀扶下洗澡。在赞比亚，艾滋病 在15岁至49岁人群中的流行率超过14%，2010年10月被该国确立为“男性 包皮环切月”，在这个月，有1万名赞比亚男子接受免费环切手术，以降 低艾滋病病毒感染率。
消瘦----免疫系统衰竭-----死亡
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卡波氏肉瘤
简介:是一种恶性肿瘤，特征是：多种梭形细胞形成血管 窦， 见核分裂，可以看到玻璃小体，艾滋病病人常并发 此病。
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药物治疗原则
1、病毒学目标 2、免疫学目标 3、流行病学目标 4、终极目标
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抗AIDS药物
v 基于HIV复制过程，药物化学家采用不同策略阻断 病毒复制。
发流行 Ø 生活密切接触可引起散发病
例
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传播途径
胃肠道外途径
乙肝、丁肝和丙肝主要传播途径 ü 输血及血制品 ü 母婴传播 ü 性接触 ü 不洁注射器的使用 ü 生活密切接触 ü 其他
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肝炎的症状
全身表现：全身不适、乏力、发热 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、厌油、上
腹部不适等 尿黄 少数可有关节痛、皮疹等血清病样表现 无症状感染常见，肝功能异常为主要表现，少数
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艾滋病的致病原因
人类天生具有免疫功能，当细菌、病毒等侵入人体 时，在免疫功能正常运作下，就算生病了也能治愈。 然而，HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细 胞—T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与 那些对生命有威胁的病原体战斗，从而使人体发生 多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤，最终导 致感染者死亡。