[07]：尿生成与调节一、名词解释：1. 排泄2. 球旁器3. 肾素4. 肾血流量自身调节5. 原尿6. 滤过膜7. 滤过膜电学屏障作用8. 肾小球滤过率9. 滤过分数10. 肾小球有效滤过压11. 滤过平衡12. 球管反馈13. 肾糖阈14. 葡萄糖吸收极限量15. H+-Na+交换16. K+-Na+交换17. 球管平衡18. 渗透性利尿19. 水利尿20. 血浆清除率21. 尿失禁22. 尿潴留和无尿二、填空题：1. 肾脏的基本功能单位是＿＿＿，人两侧肾脏约有＿＿＿个。
2. 球旁器几乎全部分布在＿＿＿肾单位。
3. 正常成人每昼夜尿量约为＿＿＿ml，持续超过＿＿＿ml为多尿。
4. 肾脏分泌的生物活性物质有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。
5. 尿生成过程的三个环节是：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
6. 与体循环多数毛细血管相比较，肾小球毛细血管血压较高，有利于＿＿＿；肾小管周围毛细血管血压较低，有利于＿＿＿。
7. 原尿生成的结构基础是＿＿＿，肾小球滤过作用的动力是＿＿＿。
8. 体重为60公斤的成人，每天大约有相当于体重＿＿＿倍的液体滤入肾小囊。
9. 肾小球滤过率的大小与＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿有关。
10. 正常时，肾小球有效滤过压中的三种压力变化较大的是＿＿＿。
11. 静脉快速大量滴注生理盐水时，血浆胶体渗透压＿＿＿，肾小球有效滤过压＿＿＿，引起尿量＿＿＿。
12. 当入球小动脉明显收缩时，肾小球毛细血管血压＿＿＿，肾血浆流量＿＿＿，血浆胶体渗透压升高速度＿＿＿，以致滤过平衡体前达到，肾小球滤过率＿＿＿。
13. 交感神经兴奋使肾血管＿＿＿，肾小球滤过率＿＿＿。
14. 大出血病人血压明显下降时，肾小球毛细血管血压＿＿＿，有效滤过压＿＿＿，尿量＿＿＿。
15. 肾小球滤过夜中的少量氨基酸和全部葡萄糖几乎都在＿＿＿通过＿＿＿方式重吸收回血。
16. 每天被肾小管和集合管重吸收的液体量，通常是肾小球滤液的＿＿＿%左右。
17. 远曲小管和集合管分泌的物质主要有＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。
18. 肾小管上皮细胞分泌H+是在＿＿＿催化下进行的。
19. 肾小管每分泌一个H+，可以重吸收一个＿＿＿和一个＿＿＿回血，这对维持体内酸碱平衡具有重要意义。
20. 酸中毒时H+分泌＿＿＿，HCO3-重吸收＿＿＿，H+-Na+交换＿＿＿，K+-Na+交换＿＿＿，血钾＿＿＿。
21. 肾髓质愈靠近皮质部，渗透压愈接近＿＿＿。
22. 肾外髓组织液的高渗透压梯度主要与＿＿＿有关；内髓组织液的高渗透压梯度主要与＿＿＿有关。
23. 直小血管通过＿＿＿和＿＿＿作用，使肾髓质的高渗梯度得以维持。
24. 尿液的渗透压比血浆高，称＿＿＿尿。
尿浓缩和稀释功能丧失时，饮水量虽有变化，但排出的始终是＿＿＿尿。
25. 抗利尿激素主要有＿＿＿的神经细胞合成，运送至＿＿＿贮存并释放入血。
26. 下丘脑或下丘脑-垂体束病变，使＿＿＿分泌不足或缺乏时，远曲小管和集合管对水的同透性＿＿＿，尿量增多，而形成＿＿＿症。
27. 抗利尿激素的释放主要受＿＿＿和＿＿＿的调节。
28. 心房和胸腔大静脉内有＿＿＿感受器。
当循环血量增多时，该感受器兴奋，使ADH分泌＿＿＿，而尿量＿＿＿。
29. 大量饮水引起尿量增多，主要是由于＿＿＿合成和释放减少造成的水利尿。
30. 在醛固酮作用下，可促进远曲小管和集合管重吸收＿＿＿，同时重吸收＿＿＿并分泌＿＿＿，从而使细胞外液量＿＿＿。
31. 当血K+浓度＿＿＿或血Na+浓度＿＿＿，可直接刺激肾上腺皮质球状带增加醛固酮的分泌。
32. 醛固酮的分泌除受血K+和血Na+浓度调节外，还受＿＿＿系统的调节。
33. 甲状旁腺素对肾的作用是＿＿＿近端小管对磷酸盐的重吸收，＿＿＿远端小管对钙的重吸收。
34. 当膀胱内尿量充盈到＿＿＿ml时，膀胱壁的牵张感受器将受到刺激而兴奋。
35. 脊髓受损伤使腰骶髓排尿反射初级中枢与大脑皮层失去联系，在渡过脊休克期后，将出现＿＿＿；若腰骶髓严重受损时，则将出现＿＿＿。
三、选择题：1. 下列哪项不属于肾脏的泌尿功能：（）A、排出大部分代谢终产物和进入体内的异物B、调节细胞外液量和血液的渗透压C、分泌促红细胞生成素和肾素D、参与酸碱平衡的调节E、保留体液中的重要电解质2. 人体最主要的排泄器官是：（）A、肠道B、肝C、肺D、肾E、皮肤3. 关于皮质肾单位的叙述，下列哪项是错误的：（）A、它们主要分布于外皮质层和中皮质层B、皮质肾单位的肾小球体积较小C、入球小动脉口径比出球小动脉口径细D、它们的髓袢短E、人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85%～90%4. 球旁器中分泌肾素的细胞群是：（）A、球外系膜（间质）细胞B、致密斑C、毛细血管内皮细胞D、基膜细胞E、球旁细胞5. 正常情况下，体表面积为1.73m2的成人，肾小球滤过率为：（）A、100ml/minB、125ml/minC、250ml/minD、1L/minE、180L/min6. 对原尿成分的叙述，正确的是：（）A、与终尿近似B、葡萄糖比终尿少C、Na+、K+浓度比血浆高D、蛋白质比血浆少E、葡萄糖比血浆少7. 肾小球滤过率是指：（）A、每分钟每侧肾脏生成的原尿量B、每分钟两侧肾脏生成的原尿量C、每分钟两侧肾脏生成的终尿量D、每分钟每侧肾脏生成的终尿量E、每分钟两侧肾脏的血浆流量8. 其物质自由滤过后又全部被肾小管重吸收，其血浆清除率：（）A、等于零B、等于肾小球滤过率C、等于每分钟的肾血浆流量D、大于肾小球滤过率E、小于肾小球滤过率9. 关于水重吸收的叙述，下列哪项错误：（）A、肾小管和集合管对水的总重吸收率约为99%B、近球小管重吸收率约为65%～70%C、近球小管对水的重吸收与体内是否缺水无关D、近球小管对水的重吸收受ADH的调节E、远曲小管和集合管对水的重吸收量直接受ADH的影响10. 在肾脏，葡萄糖大部分被重吸收的部位是：（）A、近曲小管B、髓袢降支C、髓袢升支D、远曲小管E、集合管11. 在正常情况下，肾糖阈约相当于下列哪项静脉血糖值：（）A、10.0～11.1mmol/L(180～200mg/dl)B、8.9～10.0mmol/L(160～180mg/dl)C、6.7～8.9mmol/L(120～160mg/dl)D、5.6～7.8mmol/L(100～140mg/dl)E、4.4～6.7mmol/L(80～120mg/dl)12. 在近端小管不是主动重吸收的物质是：（）A、Na+B、葡萄糖C、氨基酸D、K+E、尿素13. 肾血浆流量主要通过下列哪项作用对肾小球滤过率产生影响：（）A、肾小球毛细血管血压B、血浆胶体渗透压C、肾小球囊内压D、滤过平衡E、有效滤过压14. 肾小管每分泌一个氢离子，可以重吸收下面哪种或哪些离子入血：（）A、一个K+和一个HCO3-B、一个Na+和一个HCO3-C、一个Na+D、一个Cl-和一个Na+E、一个HCO3-15. 肾小管分泌H+是在下列哪种酶催化下进行的：（）A、脱羧酶B、羧化酶C、过氧化酶D、碳酸酐酶E、磷酸化酶16. 对水易通透，而对Na+和尿素不易通透的部位是：（）A、髓袢升支粗段B、髓袢升支细段C、髓袢降支细段D、远曲小管E、集合管17. 肾小管液中氯化钠被逐渐明显浓缩的部位是：（）A、近曲小管B、髓袢降支细段C、髓袢升支粗段D、远曲小管E、集合管18. 动脉血压升高，反射性抑制ADH释放的感受器是：（）A、颈动脉窦压力感受器B、左心房和腔静脉处容量感受器C、下丘脑渗透压感受器D、延髓化学感受器E、外周化学感受器19. 大量出汗时尿量减少，主要是由于：（）A、血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多B、血浆晶体渗透压降低，引起ADH分泌减少C、交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少D、血容量减少，导致肾小球滤过减少E、血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少20. 毁损视上核，尿量和尿浓缩将出现下列中的那种变化：（）A、尿量增多，尿高度稀释B、尿量增多，尿浓缩C、尿量减少，尿高度稀释D、尿量增多，尿渗透压正常E、尿量减少，尿高度浓缩21. 正常人尿比重一般为：（）A、1.001～1.010B、1.010～1.015C、1.015～1.025D、1.001～1.035E、1.015～1.03522. 阴部神经兴奋时，可使：（）A、尿道内括约肌收缩B、尿道内括约肌松弛C、尿道外括约肌收缩D、尿道外括约肌松弛E、逼尿肌收缩23. 下列物质中，那种不能以原形直接被肾小管重吸收：（）A、Na+B、Cl-C、K+D、H+E、HCO3-24. 出现蛋白尿主要是由于：（）A、肾血浆流量明显增多B、滤过膜表面唾液蛋白减少或消失C、血中白蛋白数量增多D、血中球蛋白增多对白蛋白造成影响E、小管液中白蛋白重吸收减少25. 下列物质中，哪种在肾小管或集合管中既有重吸收，又有分泌：（）A、Na+B、K+C、Cl-D、HCO3-E、葡萄糖四、简答1. 简述肾脏有哪些功能？2. 机体的排泄途径有哪些？为什么说肾脏是最重要的排泄器官？3. 简述肾脏血液循环的特点及其意义。
4. 下列情况尿量有何变化？试简述每项变化的机理。
（1）给家兔静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml（2）给家兔静脉注射20%葡萄糖5ml（3）人分别一次口服1L清水和生理盐水（4）给家兔静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.4ml（5）给家兔静脉注射速尿1mg5. 正常人尿液中为什么没有氨基酸和葡萄糖？6. 简述肾小管H+的分泌有何生理意义？7. 简述肾髓质渗透压梯度形成的原理。
8. 尿液是如何被浓缩和稀释的？9. 抗利尿激素对肾脏的主要生理作用有哪些？它的合成和释放受哪些因素影响？五、论述1. 叙述尿液生成的基本过程。
2. 举例说明影响原尿生成的因素有哪些？3. 试比较近端小管与远曲小管、集合管对钠、水重吸收的异同。
4. 论述大失血时尿量有何变化？其机理是什么？5. 肾脏的泌尿功能在维持机体内环境稳定中有何生理意义？。