【影像表现】 肺窗示左肺下叶见不 规则稍高密度肿块影，大小 8.5×6.5cm，病灶边缘见不规则斑片 状模糊影；纵隔窗示肿块密度较均 匀，其内可见充气支气管，管腔狭 窄，纵隔内可见多个肿大淋巴结。 【诊断】(左侧）中央型肺癌
肺动脉栓塞（pulmonary artery embolism）CT病例
【病史临床】女，22岁，因“胸痛、 呼吸困难入院”，发病当日在当地 医院因怀孕7周行人工流产术 【影像表现】 治疗前（A～D）：肺 部增强扫描示右侧肺动脉主干末端 大部充盈缺损，栓子向右下肺动脉 分支延续，导致右下肺动脉完全阻 塞，右中肺动脉分支处部分堵塞； 右肺下叶大片状高密影，边缘模糊； 右侧胸腔后部弧形液性密度影。治 疗后（E、F）：右肺动脉主干及各 分支原充盈缺损处大部分被造影剂 充盈，少部分仍可见充盈缺损；右 肺下叶见多处絮状高密度影及条索 状影，但较治疗前病变范围明显变 小。 【诊断】 右肺动脉主干及中下叶分 支栓塞 。影像诊断要点：团注动态增强CT 能清晰显示血管内充盈缺损，CT血 管三维重建能更好显示血栓全貌。
CT图像特点：右肺下叶前基底段可 见一软组织肿块影，大小 36mmx39mm，密度均匀，CT值 35HU，形态不规则、分叶状，边缘 毛糙，并可见胸膜凹陷征，气管主 支气管通畅，纵隔内未见明显肿大 淋巴结影。余肺野内未见异常密度 影。
肺腺癌(Lung Adenocarcinoma)CT病例
CT平扫表现：左肺下叶近脊柱旁显 示境界不清不规则空洞影，空洞内 壁不规则，可见壁结节。 纤维支气管镜检、手术病理：腺癌 该病例很难与肺TB鉴别：上叶无卫 星灶不支持TB。
韦格氏肉芽肿 （Wegener's granulomatosis，WG）CT病 例
最后结果：韦格氏肉芽肿
点评：韦格氏肉芽肿肺部病变影像 表现 1. 大小不等的结节病灶与空洞病灶： 病灶分布于两肺中、下野和肺尖。 球形病灶内可出现厚壁或薄壁空洞， 可单房或多房。 2.节段性浸润：病变可为小叶或节段 性，病灶可在1~2周内缩小、消失或 有新病灶出现。 3.胸腔内可出现少量胸腔积液。
肺癌肉瘤 (pulmonary Carcinosarcoma)X线-CT病 例
CT表现：CT平扫显示左肺巨块状软 组织密度影，内侧与左主支气管相 连，外缘与胸膜分界不清。增强后 瘤体内部不均匀明显强化
细支气管肺泡癌 (bronchioloalveolar carcinoma, BAC)CT病例
CT特点： 1.病变多而重，分布范围广，基 本两肺被占满了，临床症状却比较 轻。 2.病变形态多变、复杂，大片状 磨玻璃样以及网格状改变，其间见 有大小不等的空洞以及蜂房样密度 减低改变。 3.大片实变影间也见蜂房以及空 洞，并有充气支气管征。 4.病变有叶、段性分布的倾向。 5.气管后、上腔静脉前以及支气 管分叉前有比较明确的淋巴结肿大， 右侧后胸壁可见条带状水样密度影。 考虑：肺泡细胞癌
【影像表现】肺窗示右肺下叶背段 可见一孤立性肿块，大小约为 3.1×2.6cm，边缘毛糙，密度不均匀， 可见毛刺，增强扫描肿块明显强化， 中央低密度区未见强化。右肺门见 多个融合的软组织影，增强后中度 不均匀强化。 【诊断】(右肺下叶背段）周围性肺 癌
左侧中央型肺癌(Central type of lung cancer)CT病 例
CT图像特点：双肺斑片状、磨玻璃 样浸润阴影
左肺下叶硬化性血管瘤 (sclerosing hemangioma)CT病例
CT表现：左肺下叶圆形结节病灶， 边缘光整、密度较高似有钙化倾向， 病灶中央可见片状低密度区，至病 灶外围呈厚环形较高密度，病灶周 围可见少量纤维条索状影，且条索 状影与左后胸膜相连，局部胸膜肥 厚、粘连。 手术病理：硬化性血管瘤
右肺下叶鳞癌 (Squamous cell carcinoma)CT病例
CT所见：右肺下叶外后基底段可见 类圆形软组织肿块影，密度均匀， CT值约33HU，大小约39mmx28mm， 边缘不规则，呈分叶状，周围可见 毛刺征、血管集束征及胸膜凹陷征， 双侧胸膜下均可见多个囊性低密度 影，CT值-1000HU，纵隔内未见明显 肿大淋巴结影。局部胸膜肥厚粘连。 印象：1.右肺下叶软组织肿块影，性 质待定，不除外周围型肺Ca。（建 议CT引导下穿刺活检以明确诊断）2. 肺气肿，肺大泡。 病理结果：右肺下叶鳞Ca
【影像表现】 X线：左上肺外带可见 一类圆形结节，边缘光滑清晰，内 密度较均匀； CT：左上肺舌叶见一 占位性病变，呈类圆形，大小约 1.8×1.2cm，边缘可见长毛刺，内密 度较均匀。 【诊断】（左上肺舌叶）炎性假瘤， 不能完全除外结核瘤。
肺结核（pulmonary tuberculosis）CT病例
慢性嗜酸细胞性肺炎 (chrinic eosinophilic pneumonia，CEP)CT病例
【病史临床】患者，女，50岁。干 咳、进行性呼吸困难、发热和体重 减轻 CT图像特点：双侧胸膜下片状、蜂 窝状改变，肺内长条索状影向胸膜 延伸。 结果：慢性嗜酸细胞性肺炎 点评：本病是寄生虫(钩虫、蛔虫等) 和药物(呋喃妥因等)所致的变态反应, 为肺部嗜酸粒细胞浸润的一种消耗 性疾病。 慢性嗜酸粒细胞性肺炎:患 者多见于中青年女性，发热、体重 减轻、盗汗。咳嗽多粘痰，伴气急 和咯血。周围血嗜酸粒细胞比例多 在20％－70％。
原发性气管软管肉瘤 (Primary tracheal chondrosarcoma)CT病例
胸部增强扫描示气管左侧壁发出一 不均质的肿块影，肿块向气管内外 扩展（图1、2）。其内可见钙化影 （箭头），代表软骨基质的钙化 （图3、4）。 【影像诊断】： 原发性气管软管肉 瘤
支气管扩张 (bronchiectasis)(图文)
左肺门下曲霉菌病 (Pulmonary aspergillosis)CT病例
【影像表现】 CT平扫肺窗示左肺门 下靠近纵隔环形空洞，壁薄而厚度 均匀，内见结节状突起，形成环形 空气影，结节中间和后部密度增高。 【诊断】（左肺门下?）曲霉菌病
左上肺舌叶炎性假瘤 （Inflammatory pseudotumor）CT病例
影像诊断要点：肺纹理增强，边缘 模糊。沿肺纹理有模糊小结节及斑 片影，实变影一般较小。病变可融 合，形成大片影。病灶多位于两肺 下野内带
右肺上叶后段大叶性肺炎 （Lobar Pneumonia）X线 -CT病例
【影像表现】 X线：右肺上叶中外侧 带可见大片密度增高影，略呈指向 肺门的扇形，阴影的密度较均匀， 下缘水平叶间裂略有上移，上缘模 糊。 CT：肺窗示右肺上叶后段可见 大片状高密度影，后缘清楚，余边 界欠清，其内可见充气支气管影。 纵隔窗示右肺上叶病灶呈不规则片 状软组织密度。
【影像表现】 CT平扫肺窗示双肺多 发散在棉花团状影，最大直径 2.2×1.8cm，边缘光滑、清晰。纵隔 窗示双侧肺门及纵隔内多个肿大淋 巴结影。 【诊断】 双肺多发转移瘤 【鉴别诊断】 1．肺结核 2．肺泡癌 3．结节病 4．肺转移瘤
右肺下叶背段周围性肺癌 (Peripheral lung cancer)CT 病例
肺粘膜相关性淋巴瘤 (mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，MALTL)CT 病例
CT图像特点：右肺门旁片状实变影， 实变肺内见清晰的充气支气管树， 充气支气管直达实变肺边缘，实变 肺组织远侧可见正常肺组织结构。
手术病理结果：肺粘膜相关性淋巴 瘤
右肺下叶小细胞癌(Small cell lung cancer，SCLC)CT 病例
双侧胸腔积液并双下肺部 分肺不张，左侧气胸CT病 例
【影像表现】 肺窗示左肺体积变小， 左上肺舌叶区见弧形无肺纹理气体 区，双下肺可见大片状高密度影， 边缘模糊。纵隔窗示双侧后胸腔弧 形液性低密度，双下肺局部受压膨 胀不全，邻近胸胸膜可见增厚。 【诊断】 双侧胸腔积液并双下肺部 分肺不张，左侧气胸
韦格氏肉芽肿 （Wegener's granulomatosis，WG）CT病 例
最后结果：韦格氏肉芽肿
点评：韦格氏肉芽肿肺部病变影像 表现 1. 大小不等的结节病灶与空洞病灶： 病灶分布于两肺中、下野和肺尖。 球形病灶内可出现厚壁或薄壁空洞， 可单房或多房。 2.节段性浸润：病变可为小叶或节段 性，病灶可在1~2周内缩小、消失或 有新病灶出现。 3.胸腔内可出现少量胸腔积液。
【影像表现】 右下肺门影不规则增 大，右中间支气管及中下叶支气管 管腔狭窄及部分闭塞，右肺中叶内 侧段楔形片状影；右肺中下叶可见 不规则斑点状影均匀分布，边缘模 糊，密度不均。 【诊断】（右侧）肺结核
支气管肺炎 （Brochopneumonia）X 线-CT病例
【影像表现】 治疗前：X线表现为两 肺纹理增粗、增多，模糊，见沿肺 纹理分布斑点状密度增高影，边缘 较淡且模糊不清，病灶以两下肺明 显。CT可见双肺沿支气管分布的大 片状模糊影。治疗后：双肺纹理基 本正常，片状影消失。 【诊断】 支气管肺炎
肺癌肉瘤 (pulmonary Carcinosarcoma)X线-CT病 例
CT表现：CT平扫显示左肺巨块状软 组织密度影，内侧与左主支气管相 连，外缘与胸膜分界不清。增强后 瘤体内部不均匀明显强化
肺癌肉瘤 (pulmonary Carcinosarcoma)X线-CT病 例
CT表现：CT平扫显示左肺巨块状软 组织密度影，内侧与左主支气管相 连，外缘与胸膜分界不清。增强后 瘤体内部不均匀明显强化
X线:
①病变区肺纹理增多 增粗紊 乱 ②病变区可有小斑片状模糊影 ③病变区可有肺膨胀不全表现 ④不张的肺内见扩张的支气管 ⑤病变区可有囊状或蜂窝状影 ⑥邻近可有局限胸膜增厚粘连 CT: "轨道征" "印戒征" 含气的囊肿 呈葡萄状影
原发肺黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤CT病例
【图片说明】 图1、2 CT平扫示左肺下叶近肺门实 变影，可见“支气管充气征”(箭) 图3 增强后，实变影中等度强化 KGS 图4 镜下示大量不成熟的淋巴细胞增 生