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静脉输液外渗的护理 ppt课件
悬浮红细胞、硫喷妥钠、高渗盐水等。 静脉高营养:脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 钙剂:葡萄糖酸钙、氯化钙。 钾盐 放射增强造影剂 氨茶碱 化疗药物:长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
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液体外渗的病理生理学变化
a.留置针尖端刺破血管壁,导致输入液体进入血 管周围组织。
b.虽然留置针尖端在血管内,但是由于输入液引 起的静脉收缩或导致尖端对血管壁的刺激,产 生了向后的压力,使得输入液从置管时留下的 针眼处渗漏。
感觉和知觉障碍,容易发生外渗。4)休克、严重脱水、
病危的患者,此类患者由于微循环受损,血管通透性增
加,容易发生外渗。(5)肥胖患者:血管看不清、触
不到,穿刺难度大。
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2、 药物因素 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因 素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细 胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如化疗药物、甘 露醇、钙剂,缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾 上腺素等外渗的高危药物,这些药物一旦外渗,将会 发生严重的后果。
3、骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗,超过皮肤扩张
限度,致皮下组织压力增高,血液循环受阻,造成神经、
肌肉组织缺血缺氧,从而使局部酸性代谢产物堆积,毛
细血管通透性增加,大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水
肿,最终造成肢体感觉运动功能障碍。
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静脉输液外渗的后果
患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤,延 长患者的住院时间,增加患者的经济负担,对患者、 家属、医护人员产生压力和担忧,严重的甚至造成 患者残疾,引发医疗护理纠纷。我国医疗事故分级 标准(试行)规定:局部注射造成组织坏死,成人 大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%,属于四 级医疗事故。
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静脉输液外渗局部临床表现
(1) 渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约812h呈灰白色或皮下出血, 2-3天呈暗紫色 、黑色
(2)血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红 白相间呈条纹状 , 刺痛、 烧灼痛, 约8-10h变性坏 死
(3) 化疗药 当即或数分钟内刺痛感 ,根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死 , 局部红润 苍白灰白继之 黑红 、紫黑、 黑痂形成或继发感染
c.高渗性或其他性质的输入液刺激血管壁,引起
液体的扩散从而造成外渗。
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静脉输液外渗的机制
(1)血管受到药物的化学刺激,一方面血液成分发
生了改变,另一方面通过药物直接刺激引起炎症介 质的释放以及使血管内壁受损通透性升高,从而引 起炎症反应。(2)药物持续滴注,胶体渗透压降 低。(3)液体静压增加。(4)继发感染,因细菌 及其毒素的作用,炎症细胞的聚集及炎症介质的释 放,造成血管通透性升高,而发生组织水肿。
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5、解剖部位 (1)远端小静脉容易发生外渗; (2)静脉炎的血管,由于血管收缩,血管内压力增加,
容易发生外渗;
(3)关节、皮下组织少的部位由于活动度大,易外渗。
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容易引起外渗的常用药物
血管收缩药物:多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。 高渗性溶液:20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠
家长紧张,无形中给护理人员增加了压力,给静脉穿刺
增加了难度;在输液过程中,小儿天生好动,难于固定,
所以小儿外渗多于成人,严重外渗也多于成人。(2)
老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退,导致疼
痛感减低,反应迟钝,皮肤松弛,静脉脆弱,这些都容
易引起注射针头移位,造成静脉输液外渗。
(3)无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、
包括所有四级的表现和范围较大的伤口;包括大部分肢体
或者伤口非常深
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静脉输液渗漏对机体的危害
1、静脉损伤液体药物外渗,引起血管四周大量结缔组织 增生,致使血管壁增厚,变硬,管腔缩小或堵塞。
2、局部组织损伤局部组织肿胀,轻者引起酸、麻、胀、 痛等刺激症状,重者由于药物毒性作用,如:化疗药、 钙剂等会造成局部组织坏死,如处置不当,还可造成疤 痕挛缩关节僵直,功能障碍等。
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液体外渗的分级
级别 临床分级标准
I级
皮肤苍白,水肿小于2.5cm,皮肤冷,伴有或不伴有疼痛。
II级
皮肤苍白,水肿在2.5—15cm,伴有或不伴有疼痛。
III级 IV级
V级
皮肤苍白,水肿大于15cm,轻度—中度疼痛,可能伴有麻 木感。
皮肤苍白,伴皮肤紧绷,渗出,变色,淤瘢,或肿胀,较 深的凹陷性水肿,循环受损,中度-重度疼痛,任何血制品、 刺激性、腐蚀性药物的渗出。
输液外渗的处理及预防
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静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径,但输液外 渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性 有关,但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时等 一些主观原因有关。因此,及时观察和处理渗漏问题,是保障 病人治疗的一个重要问题。治疗液体外渗的目的是加速消肿的 过程,减轻局部组织损伤,提高静脉利用率。
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4、技术因素 护理技术缺陷造成外渗的情况:(1)没有 经验,对血管不了解,局部解剖位置不清楚。(2) 没有定时巡视静脉通道。(3)护理人员知识缺乏, 对药物的特性及使用方法缺乏了解。(4)使用钢针, 据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。(5)用敷料 覆盖穿刺部位,影响外渗的观察。(6)在远端小静 脉用力推注药物。(7)使用输液泵,在一个部位长 时间输液。(8)同一部位多次穿刺。
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渗出
渗出是指由于 输液管理疏忽 造成的非腐蚀 性的药物或溶 液进入周围组 织,而不是进 入正常的血管 通路。
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外渗
外渗是指由于输 液管理疏忽造成 腐蚀性药物或溶 液进入了周围组 织,而不是进入 正常的血管通路。
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静脉输液外渗的原因
1、患者因素
(1)小儿由于哭闹、不配合,其血管短、不直,且
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3、疾病因素 (1)癌症是外渗的危险因素,这是因为癌症患者反 复接受化疗,静脉脆弱,难以穿刺。(2)外周血管 疾病如血管硬化,易发生外渗。(3)糖尿病患者由
于糖、脂肪代谢障碍,血管硬化,也容易发生外渗。 (4)静脉压增高的患者,如右心衰患者,全身静脉 淤血,血液回流受阻,容易发生外渗。