执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病）-试卷2(总分：84.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：40，分数：84.00)1.腰椎间盘突出症早期最多见的体征是A.Thomas征试验(+)B.深静脉通畅试验(+)C.交通支瓣膜功能试验(+)D.直腿抬高试验(+) √E.巴宾斯基征(+)解析：2.椎动脉型颈椎病的主要症状是A.头痛B.耳聋、耳鸣C.恶心、呕吐D.眩晕√E.上肢麻木解析：3.患者，女性，50岁。
3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。
直腿抬高试验阳性。
首选的处理方法是A.手术B.热敷C.加强活动强度D.卧硬板床√E.使用止痛药解析：4.患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
该患者属于颈椎病的A.椎管狭窄型B.椎动脉型C.脊髓型D.副交感神经型E.脊神经根型√解析：5.化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为A.退热B.引流液细菌培养阴性后C.停用抗菌药滴注后几天内无引流液√D.关节无压痛E.血常规正常解析：6.患者，女性，26岁。
高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，最有可能的疾病是A.急性血源性骨髓炎√B.皮下脓肿C.骨脓肿D.风湿性关节炎E.急性化脓性关节炎解析：患儿，8岁，高热、寒战2天入院。
查体：体温38．9℃；诉左大腿疼痛难忍，拒绝做任何活动和检查。
查血白细胞22×10 9／L。
怀疑为急性化脓性骨髓炎。
（分数：4.00）(1).最有价值的辅助检查是A.X线片检查B.核素骨扫描C.血沉D.局部穿刺√E.血生化解析：(2).若已确定诊断，最关键的治疗方法是A.镇静镇痛B.物理降温C.抬高患肢D.输液、注意水电解质平衡E.大量广谱抗生素+钻孔引流√解析：7.预防截瘫患者发生压疮的方法除外A.在易发部位涂压疮膏预防√B.保持床单整洁C.做好大小便护理D.2小时翻身1次E.骨突处局部按摩解析：8.患者，女性，30岁。
从高处跌下头部着地，颈4脊髓平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37．9℃，为了防止致死性并发症，最重要的措施是A.勤翻身，按摩骶部B.做好心理护理C.加强营养D.物理降温E.气管切开√解析：9.患者，男性，25岁。
车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑A.脊髓马尾部损伤B.脊髓胸段损伤C.脊髓半侧损伤√D.脊髓前部损伤E.脊髓后部损伤解析：10.患者，女性，35岁。
不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是A.放在硬板床上迅速转运B.抱起患者迅速转运√C.保持呼吸道通畅D.勿随意搬动患者E.三人平托同步搬运解析：11.关节脱位的特征性表现是A.肿胀B.休克C.弹性固定√D.骨擦音E.异常活动解析：被动活动伤肢时，有一定的抗力和弹性固定的感觉，称为弹性固定，为关节脱位的特征性表现。
12.患者，男性，59岁。
不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部。
患者复位后采取的治疗是A.三角巾固定4周B.贴胸石膏固定2周C.手法复位三角巾固定3周√D.皮肤牵引1周E.可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定3周解析：13.护士向风湿性疾病的患者介绍防治风湿活动的相关知识，告诉其防治风湿活动的关键是A.避免受寒着凉B.防治链球菌感染√C.合理安排休息与活动D.避免过度劳累E.注意保暖解析：风湿病的发生与链球菌感染有密切关系。
14.小儿风湿热的特征性病理改变是A.高热B.心肌炎C.关节肿痛D.血沉加快E.风湿小体√解析：15.患儿，5岁。
因发热3周，双膝关节痛2周入院。
查体：体温38℃，脉搏101次／分，咽稍充血，心肺(一)，双膝关节红、肿，活动受限，实验室检查示：血沉98mm／小时，C反应蛋白阳性，心电图示P-R间期延长。
为确诊需化验的指标是A.血常规B.24小时动态心电图C.黏蛋白D.抗链球菌溶血素“O”(ASO) √E.血清抗核抗体解析：16.患儿，6岁，因风湿热入院，肌注青霉素、口服阿司匹林后出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是A.饭后注射青霉素B.两餐间用阿司匹林C.饭后服用阿司匹林√D.两餐间注射青霉素E.阿司匹林与维生素C同服解析：17.患儿，7岁，因风湿性心内膜炎入院，病情较重，护士为其采取的绝对卧床休息的时间为A.2～3周B.3～4周C.6～12周√D.4～5个月E.5～6个月解析：18.关于类风湿关节炎的相关描述，下列说法不正确的是A.关节病变常呈对称性，伴有压痛，反复发作B.一般无关节外病变损害√C.与环境、感染、遗传、性激素等因素密切相关D.类风湿因子为阳性E.是一种自身免疫性疾病解析：19.类风湿关节炎特异的皮肤表现是A.蝶形红斑B.血管炎性皮损C.湿疹D.丘疹E.类风湿结节√解析：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20％～30％患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。
其大小不一，结节直径由数毫米至厘米、质硬、无压痛、对称性分布。
它的存在表示本病的活动。
20.下列符合类风湿关节炎临床表现的特点是A.主要累及承重关节B.不伴有关节外的系统损害C.全身游走性疼痛D.关节病变呈对称性改变√E.好发于男性解析：类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。
好发于20～45岁女性，发病者男女之比为1：2～3。
是造成年人人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。
多伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官21.类风湿关节炎最常见的累及关节是A.手足小关节√B.膝关节C.颈椎关节D.腕、踝、肘关节E.腰椎关节解析：类风湿关节炎最常累及腕、掌指关节、近端指间关节。
22.能提示类风湿关节炎活动的指标是A.血沉偏低B.C反应蛋白增高√C.关节腔内滑液增多D.类风湿结节活组织检查E.关节X线检查示关节端的骨质疏松解析：类风湿关节炎病情活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。
23.类风湿关节炎患者，目前处于缓解期，护士欲指导患者活动，首先解释活动的目的是A.防止关节粘连B.保持关节功能位C.防止关节畸形√D.减少晨僵发生E.减轻关节肿胀解析：类风湿关节炎病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼，以防止关节畸形。
24.类风湿关节炎常选用的治疗药物是A.泼尼松B.糖皮质激素C.阿司匹林√D.紫杉醇E.环磷酰胺解析：非甾体类消炎药是最常采用的治疗，阿司匹林属非甾体抗炎药。
25.患者，女性，32岁。
乏力、发热、食欲下降，腕关节、掌指关节疼痛、肿胀，不能触压，考虑为类风湿关节炎。
X线检查示：关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。
向患者解释该病为免疫复合物形成后引起的A.滑膜炎致骨质疏松B.滑膜炎致软骨、骨质破坏√C.关节周围软组织破坏D.直接破坏骨质E.关节囊内滑液减少，破坏骨质解析：患者，女性，患四肢掌指(趾)关节炎20年，已有畸形。
查血：类风湿因子(+)，诊断为类风湿关节炎。
（分数：4.00）(1).护士向患者做健康指导，下列护理措施中可以延缓关节畸形的是A.关节制动B.关节锻炼√C.热敷关节D.心理疏导E.多晒太阳解析：类风湿关节炎患者要注意活动与休息：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。
病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼。
(2).判断病情是否活动的指标是A.畸形B.疼痛C.晨僵√D.发热E.血小板低解析：晨僵：出现在95％以上的类风湿关节炎患者，被视为观察本病活动性的指标之一。
26.系统性红斑狼疮患者最常用的治疗药物是A.泼尼松√B.阿司匹林C.CTXD.布洛芬E.硝苯地平解析：糖皮质激素是治疗SLE的主要药物。
27.护士为系统性红斑狼疮患者进行的皮肤护理，应除外A.切勿热敷红肿疼痛的关节B.忌用碱性肥皂C.疼痛时切勿抓挠D.避免阳光曝晒E.以10℃水局部湿敷√解析：患者应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。
保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。
28.系统性红斑狼疮患者最常损害的脏器是A.心脏B.脑C.肾√D.胃E.肺解析：系统性红斑狼疮(SLE)几乎所有患者均有肾损害。
早期可仅有尿检异常，晚期发生尿毒症，是SLE患者死亡的常见原因。
29.系统性红斑狼疮最典型的皮肤损害部位是A.面部√B.上腹部C.胫前D.腿部E.胸部解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变，约40％患者可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。
30.系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是A.蝶形红斑B.关节畸形C.呼吸困难D.血尿、蛋白尿E.关节肿痛√解析：系统性红斑狼疮患者的首发症状常是关节肿痛。
31.系统性红斑狼疮患者症状除外A.狼疮性肺炎B.关节畸形√C.关节痛D.蝶形红斑E.血沉增快解析：约85％患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。
呈不对称分布，较少引起畸形。
32.系统性红斑狼疮的诱因中，不包括A.紫外线照射B.精神创伤C.服用异烟肼D.高蛋白饮食√E.感染解析：33.系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是A.关节畸形B.非隐袭性关节炎C.非畸形性关节炎√D.梭状指E.关节错位解析：34.患者，女性，32岁，已婚。
反复低热、足部、膝和踝关节肿痛、乏力3个月，加重伴面部蝶形红斑1个月。
正确的护理措施是A.经常晒太阳B.多吃芹菜、油菜、香菜等新鲜蔬菜C.以碱性肥皂清洁皮肤D.口腔真菌感染宜使用呋喃西林液漱口E.指导患者避孕√解析：35.患者，女性，37岁，系统性红斑狼疮4年。
近1个月来，因血压升高口服肼苯达嗪降压，1周后血压有所下降，但出现发热、关节肌肉痛、面部红斑加重。
经检查属于系统性红斑狼疮复发，护士为患者解释其诱因最可能是A.劳累过度B.病毒感染C.药物导致√D.血压不稳E.情绪激动解析：系统性红斑狼疮可能与遗传、病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(氯丙嗪、普鲁卡因胺、肼屈嗪、甲基多巴等)、食物(芹菜、香菜、无花果、蘑菇及烟熏食物)和精神刺激等有关。
肼屈嗪又称为肼苯达嗪，可使小动脉扩张，属降压药。
36.患者，女性，27岁，不规则发热4周来诊。
查体：体温37．8℃，足部、膝和踝关节肿痛，鼻梁和双面颊紫红色斑。
实验室检查：抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。
应首先考虑A.风湿性心脏病B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮√E.骨关节结核解析：37.患者，女性，70岁。
近1年来腰背、脊柱X线检查示：胸12腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量。