第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理一．A1 型题1.间歇性跛行常见于A、血栓闭塞性脉管炎B、下肢外伤恢复期C、下肢静脉曲张早期D、急性下肢静脉血栓形成E、血栓性静脉炎2.血栓闭塞行脉管炎的营养障碍最主要的临床表现是A、肢端发黑、干性坏疽B、间歇性跛行C、持续性静息痛D、游走性静脉炎E、患肢末端溃疡经久不愈3.诱发骨质疏松的病因不包括A、膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质B、妇女在停经后缺乏雌激素的分泌C、妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙D、长期大量的饮酒、咖啡、吸烟E、长期服用补充维生素的药物4.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的A、常用清水清洗B、忌用碱性皂液C、忌用化妆品D、避免阳光照射E、10℃冷水湿敷5.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是A、暴露部位B、口腔C、胸部D、腹部E、下肢6.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是A、抑制滑膜炎B、抑制体内前列腺素的合成C、抑制T细胞功能D、抑制B细胞功能E、抑制细胞内二氢叶酸还原酶7.病变累计骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病的是A、风湿性疾病B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、骨质疏松症E、骨筋膜室综合征8.类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是A、遗传、雌激素、阳光照射等因素B、感染、潮湿、寒冷及创伤等C、物理性损伤因素D、化学性损伤因素E、精神性损伤因素9.类风湿关节炎最基本的病理改变是A、关节滑膜炎B、血管炎C、周围神经病变D、骨质增生E、软骨增生10.脊柱骨折急救搬运的基本原则是A、始终保持脊柱中立位B、始终卧硬板转运C、不可背驮运送D、不可抱持运送E、不可座位检查和运送11．肘关节后脱位的特征变现是A、活动障碍B、疼痛C、肘后三点关系失常D、肿胀及淤血E、尺神经麻痹12、关节脱臼复位后，一般需外固定的时间为A、1周B、2~3周C、4~5周D、5~6周E、8周13、急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在A、干骺端B．骨骺端C．骨髓端D．骨皮质E、骨膜下14、急性血源性骨髓炎护理中不妥的是 A．患肢必须给予固定B．物理降温，高糖，高维生素饮食C．高蛋白质，高糖，高维生素饮食D．体温正常后，还应继续用抗生素E．体温正常后可下床活动15、急性血源性骨髓炎常见于A．30~40岁妇女B．10岁以下儿童C.20~30岁青年男性D．60岁以上老人E．中年男性16、关于脱位的特殊变现是A．疼痛、畸形、活动障碍B．疼痛、活动障碍、关节空虚C．活动障碍、关节空虚、畸形D．弹性固定、疼痛、畸形E．畸形、弹性固定、关节空虚17、Codman三角多见于A．脂肪肉瘤 B．骨肉瘤C．皮质旁肉瘤D．骨髓瘤E．骨巨细胞瘤18、一下能确诊为关节脱位的是A．关节疼痛B．骨擦音或骨擦感C．反常活动D．“方肩”畸形E．关节功能丧失19、急性血源性骨髓炎晚期特点是A．骨质破坏B．死骨形成C．形成局限性脓腔D．新骨形成和骨性死腔E．骨坏死并化脓20、下列有关骨质疏松症的说法，错误的是 A．原发性骨质疏松症是自然衰老过程中，骨骼系统的退行性改变B．特发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢所诱发的骨质疏松C．骨质疏松会导致病理性骨折D．男女约在40岁时便开始出现与年龄有关的骨持续性丢失E.骨重建中，骨破坏多于骨新建，则导致骨质疏松二、A2 型题21、患者女性、35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。
当前最重要的护理措施是A．禁止日光浴B．清水洗脸C．心理疏导，增强战胜疾病信心D．高蛋白饮食E．告知患者疾病的诱因A．禁止日光浴 B清水洗脸 C。
心理疏导，增强战胜疾病的能力 D高蛋白饮食 E 告知患者疾病的诱因22.患者女性，25岁，面部有蝶形的红斑，严重关节疼痛，最近查Hb 90/L.乏力，Sm 抗体阳性，抗双链ＤＮＡ抗体阳性，需要首先解决的护理问题的是Ａ乏力Ｂ疼痛Ｃ皮肤完整性受损Ｄ有感染的危险 E输营养液23. .患者女性，28岁，面部有蝶形的红斑，查血抗体，确诊为ＳＬＥ，健康教育的重点是日光直射，原因是A紫外线可致雌激素作用加强Ｂ紫外线是本病的重要诱因Ｃ紫外线直接破坏细胞Ｄ紫外线加重关节滑膜炎E紫外线直接损害骨髓24.患者女性，33岁，有系统性红斑狼疮五年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了A阿司匹林 B吲哚美辛片 C抗疟药 D布洛芬E 地塞米松25．患者男性，68岁，有关节炎2年初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节痛疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响关节日常生活，该患者锻炼时不正确的方法是A循序渐进Ｂ长时间锻炼Ｃ热敷可改善血液循环Ｄ保持关节的功能位Ｅ必要时给予消炎止痛剂26.患者女性，20岁，一周前因为睡眠不好，服用氯丙嗪，出现发热，乏力，体温38度，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链ＤＮＡ抗体阳性，患者口腔有白色点状物质，需要进行口腔护理，可以选用哪种漱口水A1%~4%碳酸氢钠溶液B2%~3%硼酸溶液C1%~3%过氧化氢溶液D0.1%醋酸溶液E0,08%甲硝唑溶液27.患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦，乏力半个月，双侧面部和鼻梁部都有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑，实验室检查：血沉65mm/L ,尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。
最可能的诊断是A急性肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾炎D 系统性红斑狼疮 E干燥综合征28.患者女性，59岁，农民，2年前无明显诱因出现双腕，双手关节和双膝，踝，足等关节肿痛，伴晨僵，时间约十分钟，疼痛以夜间明显，影响活动，实验室检查，血沉55mm/L RF（+），关节X检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄，最可能的诊断是A系统性红斑狼疮 B干燥综合征 C类风湿关节炎 D骨性关节炎 E银屑病关节炎29.患者女性，15岁，学生，主因双肘，腕，手手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿性关节炎收入院，经休息，药物治疗，现在病情缓解，下一部最主要的护理是A嘱患者卧床休息，避免疲劳Ｂ指导患者进行功能锻炼要循序渐进Ｃ向患者进行饮食指导增加营养Ｄ向患者介绍如何观察药物治疗Ｅ介绍预防药物不良反应的方法30.患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温是37.5度，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸，气短，关节疼痛，以肩，肘，腕为主，血沉80mm/H,血白细胞10.5X109/L,免疫学检查异常，可能的诊断是A风湿热 B风湿性关节炎 C系统性红斑狼疮Ｄ风湿性心脏病Ｅ类风湿关节炎３１患者男性，6０岁，有关节炎2年初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节痛疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响关节日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在A康复期 B稳定器 C活动期 D比较轻微阶段 E比较严重阶段32.患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述不正确的是A可引起截瘫 B可导致大小便失禁 C早期可进行按摩，牵引治疗 D早期应积极手术治疗 EMRI可见脊髓受压33．9岁男孩，有近期胫骨骨折史。
突发高人，寒战，右下肢近关节处剧痛，活动受限，检查：局部深压痛，白细胞20X109/L。
最有可能的诊断是A．骨结核 B膝关节缺血性坏死 C化脓性骨髓炎 D一过性滑膜炎Ｅ急性血原性骨髓炎34.患者女性，30岁，汽车撞伤右侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。
牵引术后，下列哪项护理可防止牵引过度A将床位太高15~30cm Ｂ每天用７０％酒精滴牵引针孔Ｃ定时测定肢体长度Ｄ保持有效牵引作用Ｅ鼓励功能锻炼35,。
患者男性，35岁，颈5~颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热，下列措施哪项不适宜A冰水灌肠 B冰水擦浴 C通风 D药物降温 E调节室温36．患者男性，29岁，骑直行车摔伤左肩到医院就诊，检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位，复位后用三角巾悬吊。
指导患者行垂臂，甩肩锻炼的时间是A复位固定后即开始 B复位固定后一周后c复位固定后2周后Ｄ复位固定后3周后E复位固定后4周后37.患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因是A伤口出血 B喉头水肿 C术中损伤脊髓D引流液过多 E植骨块脱落颈椎病38. 患者男性，65岁，近2个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能换了那型颈椎病A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.复合型颈椎病39．患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.肌四头肌等长收缩D.转移训练E.下床活动40. 患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检；右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为A.椎管内肿瘤B.末梢神经炎C.腰椎滑脱D.L1/L6椎间盘突出E.L5/S1椎间盘突出41. 患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该患者可诊断为A.肘关节类风湿性关节炎B.肱骨外上踝炎C.肘关节化脓性关节炎D.肘关节结核E.肘关节骨性关节炎42. 患者女性，18岁。
右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高；X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破换区，骨膜增生呈反射状阴影。
最可能的诊断是A.骨髓炎B.骨结核C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨转移癌A3型题（43-45题共用题干）患者女性，31岁，工人。
因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛，行走困难而入院。
入院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.10x109/L,血红蛋白110g/L。
免疫学检查：C3、C4增高，RF（+），尿蛋白（—）。
伴有晨僵。
43.患者最可能的疾病诊断是A．类风湿性关节炎B．风湿性关节炎C．系统性红斑狼疮D．干燥综合症E．骨性关节炎44.此期患者的护理措施，不妥的是A．卧床休息，并保持正确的体位B．遵医嘱给予消炎止痛剂C．嘱患者定时定量服药，不可随意加减药量或停药 D．注意观察药物不良反应E．加强小关节功能锻炼45. 治疗内风湿关节炎药物的不良反应不包括A．胃肠道不适B．皮肤黏膜出血C．骨髓抑制D．骨髓活跃E．肝功异常（46~49题共用题干）患儿男，14岁。
后仰摔伤左肘关节，局部疼痛，肿胀，功能障碍。
体检：右肘关节明显肿胀，压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。
46. 该患者最有可能的诊断为A．左肘关节前脱位B．左肘关节后脱位C．左肱骨髁上骨折D．左尺骨鹰嘴骨折E．左桡骨小头脱位47. 首选的检查是A．X线摄片B．B超C．CTD．核素扫描E．关节腔穿刺.48. 一旦确诊，首选的处理方法是A．切开复位B．手法复位C．骨牵引复位D．皮牵引复位E．外展支架固定，消肿后切开复位49. 复位后行长石膏托固定肘关节于A．屈曲30°位B．屈曲60°位C．屈曲90°位D．屈曲120°位E．伸直位（50~53题共题干）患者女性，30岁。