③针头阻塞 折叠滴管下的输液管， 同时挤压近针头端的输 液管。若感觉有阻力， 且无回血,表示针头已阻 塞，应更换针头重新穿 刺。
④静脉痉挛 用热水袋或热毛 巾热敷注射部位上端 血管，可以缓解静脉 痉挛。
⑤压力过低 可适当抬高输液瓶位置或放低病人 肢体位置。
(二）滴管内液面过高
从输液架上取下输液瓶，倾斜液 面，使插入瓶内的针头露于液面 上，待输液管内药液缓缓流下， 直到滴管露出液面，再将瓶挂于 输液架上，继续输液。 (三)滴管内液面过低

定义：

将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗 方法。
原理：利用液体静压原理 与大气压的作用使液体下 滴。
静脉输液的目的
1.
2.
1. 补充水分及电解质，预防和纠正水、电解
3.
4.
质及酸碱平衡紊乱。 2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及 微循环灌注量。 3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重， 维持正氮平衡。 4.输入药物，治疗疾病。
折叠滴管下端输液管，同时挤压 塑料滴管，迫使溶液流入滴管， 直到滴管内液面升高到滴管的1/2 以上。
(四)滴管内液面自行下降
检查滴管上端输液管和滴管内有 无漏气或裂缝，必要时更换输液器。
调节滴速原则

滴速调节 根据病人 年龄 病情 药物性质 成人40-60滴/分 儿童20-40滴/分
4.高渗溶液：20%甘露醇、 50%葡萄糖溶液
静脉输液的常用溶液及作用


胶体溶液：维持血浆胶体渗透压，增加血容 量，改善微循环，提高血压。 1.右旋糖酐溶液：右旋糖酐-70 右旋糖酐-40 2.代血浆：羟乙基淀粉（706代血浆） 3.血液制品：5%白蛋白、血浆蛋白 静脉高营养：提供热量，补充蛋白质，维持 正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。 包括复方氨基酸、脂肪乳等。
量 输液时间（小时） = 每分钟滴数*60分 钟



常见输液反应



1.发热反应fever reaction 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)
circulatory overload reaction

3.静脉炎phlebitis 4.空气栓塞air embolism


发热反应
【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋

1.严格执行无菌操作原则及查对制度。
2.注意保护和合理使用静脉。
3.根据病情合理安排输液顺序。
4.妥善固定防脱出。
5.加强巡视，勤观察 。
输液故障及排除法 (一)溶液不滴 ①针头滑出血管外 药液输入皮下组织， 局部有肿胀、疼痛，应 另选血管重新穿刺。

②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或 适当变换肢体位置，至 点滴畅通为止。
白 )；

【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，
停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继 之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、 全身不适等症状。
【护理要点】



1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操 作。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。



循环负荷过重 (急性肺水肿)




【原因】输液速度过快，短时 间内输入过多液体，使循环血 容量急剧增加，致使心脏负荷 过重而引起心衰、肺水肿。 【临床表现】突感胸闷、 呼吸急促、心前区有压 迫感或疼痛、咳嗽、面 色苍白、出冷汗，咳粉 红色泡沫样痰，重者可 由口鼻涌出，肺部遍布 湿罗音，脉数且弱，心 率快且节律不整。
静脉输液的常用溶液及作用


应遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、 “宁酸勿碱”、“宁少勿多”的原则。 补钾应遵循“四不宜”原则：不宜过浓 （浓度不超过0.3%），不宜过快（不 超过20mmol/h），不宜过多（成人每 日不超过5g）；小儿0.1~0.3g/Kg体 重），不宜过早（见尿后补钾，尿量 >30ml/h）
颈外静脉（ external jugular vein ）穿刺部位：下颌角与锁骨 上缘中点连线的上1/3处，颈外静 脉外缘。
锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外 侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶 点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤 成30°角穿刺；
静脉输液方法
开放式输液法 密闭式输液法
【输液注意事项】
常用的输液部位

上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉
上肢周围静脉
•

肘正中静 脉 头静脉 贵要静脉

手背静脉 网

下肢静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网



头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
静脉输液技术
教学目标及其基本要求

一. 识记与理解 1.了解输液微粒的有关知识。 2.熟悉静脉输液原理和常用液体种类与作用。 3.熟悉常用的静脉输液部位及补液原则。 4.掌握输液滴速计算方法和调节原则。 5.掌握常见的输液反应及护理。

二. 运用 1.熟悉密闭式静脉输液所需用物。 2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事 项。 3.掌握常见输液故障的排除方法。 4.具备严格的无菌观念及受伤观念。
溶液分类
晶体溶液 胶体溶液 其 他
晶体溶 液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液
碱性溶液
高渗溶液
胶体溶
全血及血制品

其他溶液
复方氨基酸
脂肪乳
静脉输液的常用溶液及作用

晶体溶液：维持细胞内外水分的平衡， 纠正体 液及电解质平衡失调。 1.葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液、10%葡 萄糖溶液 2.等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶 液、 5%葡萄糖氯化钠溶液 3.碱性溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液
滴速计算法

公式（1）已知输液总量（ml）与计划所用输 液时间，计算每分钟滴数?
滴系数×液体总量 每分钟滴数= 输液时间（分钟）



例：某病人从上午九时开始输液1000ml，每 分钟滴入60滴，所用输液器滴系数为15，病 人何时输完液体？


公式（2）已知每分钟滴数与输液总量，计算 输液所需时间（小时）。 滴系 数×液体总