第三章藏象学说——脾
脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。

脾与胃同居中焦，是人体消化系统的主要脏器，在五行属土，足太阴脾经与足阳明胃经相互络属于脾胃，脾和胃相表里。

1、脾的主要生理功能
（1）脾主运化：运，即转运输送；化，即消化吸收。

脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。

脾的运化功能包括运化水谷和运化水液两个方面。

运化水谷：水谷泛指各种饮食物。

运化水谷，是指脾气有促进食物的消化吸收并转输其水谷精微的功能。

饮食入胃后，经胃的受纳和腐熟作用，使其初步消化，并达于小肠，经小肠受盛化物作用，使之进一步消化分解成水谷精微和糟粕，但是，必须依赖于脾的运化功能，才能将水谷化为精微。

同样，也有赖于脾的转输和散精功能，才能把水谷精微上输于肺，经肺之宣发向上向外布散、肺之肃降向下输布，使水谷精微得以输布全身。

而水谷精微，又是人体维持生命活动所需要的营养物质的主要来源，也是生成气血的主要物质基础，所以说脾为后天之本，气血生化之源。

因此，脾运化水谷功能正常，才能为化生精、气、血、津液提供足够的送料，使脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养；若脾运化水谷功能减退，称为脾失健运，则机体的消化吸收功能因之而失常，可出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和气血生化不足等病变。

运化水液：是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用，是人体水液代谢的一个重要环节，是脾主运化的一个组成部分。

人体所摄入的水液，经过脾的吸收和转化以布散全身而发挥滋养、濡润的作用；同时脾又把各组织器官利用后的多余水液，及时地转输于肺和肾，通过肺的宣发和肾的气化作用，化为汗和尿排出体外。

因此，脾运化水液功能健旺，则水液在体内运行正常；反之，脾运化水液功能失常，可导致水液在体内停滞，而产生湿、痰、饮等病理产物，甚则导致水肿。

所以《素问-至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。

”临床治疗此类病证，一般采用健脾燥湿和健脾利水之法。

（2）脾气主升：是指脾气的运动特点，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面生理功能。

升清：“清”是指水谷精微等营养物质。

脾主升清，指水谷精微借脾气上升而上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养濡润全身。

脾的升清功能正常，水谷精微营养物质才能吸收和正常输布。

若脾气虚不能升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现神疲乏力，头目眩晕，腹胀满闷，便溏、泄泻等症。

升举内脏：脾主升举内脏，是指脾气上升能起到维持内脏的位置相对稳定，防止其下垂的作用。

脾气上而胃气下降，升降协调平衡，是维持脏器位置恒定不移的重要因素。

若脾气虚弱、无力外举，反而下陷，可导致某些内脏下垂，如胃下垂、肾下重、子宫下垂、脱肛等病症。

（3）脾主统血：统，即统摄、控制之意。

脾统血，是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行，防止溢出脉外的功能。

脾统血的作用是通过气摄血来实现的，如沈自南在《金匮要略注》中说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄：”脾气健运，气血生化有源，则气固摄血液的功能得以正常发挥，血液不至于溢出脉外而发生出血；反之，若脾气虚弱、运化无力、化生无源，致脾不统血，脾气固摄血液的功能减弱，则可使血溢出脉外而铜陵各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。

2、系统连属
（1）在体合肌肉，主四肢：脾气的运化功能与肌肉、四肢的壮实及其功能发挥之间有着密切的联系。

脾胃为气血生化之源，人体的肌肉四肢都需要脾所运化的水谷精微来营养滋润，才能使肌肉发达，丰满健壮，四肢轻劲有力。

所以人体肌肉的健壮与否，与脾胃的运化功能密切相关，若脾胃的运化功能失常，致水谷精微及津液的生成和转输障碍，四肢肌肉失其滋
养，必致肌肉消瘦，四肢痿软，甚至痿废不用。

（2）在志为思：是指脾的生理功能与思志相关。

思，即思考、思虑，是人体精神、意识、思维活动的一种状态。

人们要认识客观事物，处理问题就必须要思，因此，思是正常的心理生理活动。

一般而言，思对于机体正常心理生理活动无不良影响，但若思虑过度、所思不遂等时，就会影响气的升降出入，导致气机郁结，使脾的运化、升清功能失常，可出现不思饮食、脘腹胀闷、眩晕健忘等症。

（3）在液为涎：涎为口津，唾液中较清稀的部分，由脾气化生并转输布散，故说“脾在液为涎”。

涎液具有保护口腔黏膜、润泽口腔的作用，在进食时分泌较多，有助于食物的吞咽和消化。

在正常情况下，脾精、脾气充足，涎液化生正常，上行于口，但不溢出于口外。

若脾胃不和，或脾虚不摄，则往往导致涎液分泌剧增，而发生口涎自出等现象；若脾精不足，津液不充，则见涎液减少、口干舌燥。

（4）在窍为口，其华在唇：脾开窍于口，是指包含口味与脾运化功能有密切关系，是谓“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”（《灵枢-脉度》）。

在日常生活中可见脾气健旺，则食欲、口味正常，口唇光泽；若脾失健运，则食欲不振，口淡乏味、口甜等；脾有湿热，可觉口干、口腻；若脾有伏热伏火，可循经上蒸于口，发生口疮口糜。

其华在唇，是指口唇的色泽，可反映脾气功能的盛衰，并与全身的气血是否充足有关。

如脾气健运，气血充足，营养良好，则口唇红润有光泽；若脾失健运，气血衰少，营养不良，则口唇淡白无华，或萎黄不泽。