全睡眠剥夺
● 连续几天不睡出现强烈困意、乏力、情绪不稳定、 丧 失精细工作能力、定向力障碍、有错觉和幻觉
● 提示睡眠主要与精神意识、情绪、认知及学习和注 意
力密切相关。
● 剥夺睡眠产生症状的严重程度与受试者个体条件有 关
● 剥夺睡眠后只见“核心睡眠”补足
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REM睡眠剥夺
● REM睡眠回跃效应明显 ● 本能行为增强，如食欲和性欲亢进、攻击、激 惹 ● 脑组织糖酵解增强，蛋白质合成减少、分解加 强
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NREM睡眠剥夺
● S4 期被剥夺后，回跃非常强烈
● 严重失眠患者，PSG均提示S3+S4期缺乏 ● 深睡期与新皮层发达程度密切相关，保养皮层细胞 ● 深睡期耗能少，合成能量增加 ● 深睡期生长激素分泌达到高峰
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睡眠与觉醒机制研究
• 被动的去传入机制—观点：睡眠只 是简单的觉醒状态的停止 • 中枢神经系统产生的主动调节过程 机制的提出 • 体液调节机制的提出与证实
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被动的去传入机制
因为安静所以睡觉
• 比利时科学家布雷默（1937年）：特异 性的感觉输入对维持睡眠-觉醒有重要意 义 • 认为睡眠是由于脑缺乏感觉激动而引起 的被动过程。 • 孤立脑、孤立头；猫；实验 • 他以此证明在延脑至中脑的脑干中，存 在着调节睡眠与觉醒的脑中枢。
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• • • •
β—兴奋状态的脑电波 α—清醒状态的脑电波 θ—入睡状态的脑电波 δ---深睡状态的脑电波
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大脑皮层电活动
多导睡眠图
• 多导睡眠图—为睡眠障碍的 诊断和治疗提供全面信息。 • 脑电图、肌电图、眼动电图 、心电图、呼吸电图和呼吸 运动图、鼾声监测器等
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睡眠呼吸暂停综合征
• 1970年，法国神经病学家一个小组 对临床生理学脑电图的观察，是研 究睡眠呼吸暂停综合征的先驱 • 研究提示了睡眠呼吸暂停与心血管 的关系 • 确认了睡眠打鼾和白天嗜睡是睡眠 呼吸暂停综合征的典型体征。
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中枢神经系统产生的主动调节过 程机制的提出
• 克利福德· 塞波尔等科学家们（2003 ）报告说，下丘脑腹侧视前核是人 类控制睡眠的总开关。
– 打开时，大脑中所有与觉醒和意识有 关的细胞均被关闭。 – 关闭时，大脑则处于觉醒状态。
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一条狗的发作性睡病
一条狗在地板上发现食物 时的兴奋引发了猝倒发作 ：A.嗅食物 B.肌肉开始松 弛 C.暂时瘫痪，与REM的
表现相同
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发作性睡病
• 沃格尔（Vogel ，1960）发表 REM睡眠发作的文章，解释了猝 倒是在REM期睡眠正常运动被抑 制的机制。 • 1964年斯坦福大学证实发作性睡 病病人有白天REM睡眠周期性发 作。
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快速眼动睡眠的发现
睡眠时并不安静
• 1928年，俄国科学家发现：婴儿 熟睡时，快速眼动时伴肢体和肌 肉的运动以及呼吸频率变化 • 他们的发现20年后才被注意。
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快速眼动睡眠的发现
眼动与睡眠周期有关
• 1953年，美国芝加哥大学克莱特曼 （Kleitman）和阿塞林斯基（ Aserinsky）发现快速眼动睡眠期， 眼动与脑电活动之间有着密切的联 系 • 1957年克莱特曼教授和学生德门特 （Dement）将非眼动睡眠分为四期
•
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睡眠障碍临床治疗研究—睡 眠呼吸障碍
• 手术治疗—SAHS
– 射频，UPPP – CPAP – 1981年，UPPP术与CPAP对OSAHS病人 的有效治疗成功替代了气管造瘘术 – 口腔矫正器、微创手术
• 物理治疗
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二、睡眠-觉醒周期 以Байду номын сангаас阶段
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• 1953年在美国《科学》杂 志上 Kleitmen 和 Aserinsk 发表文章，提出 REM睡眠
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• 1960年，法国 M. Jouvet把动物 的REM睡眠取名为
异相睡眠（ps）
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梦的研究
怎么会做梦？
• 梦的生理学：对梦的猜测进入到实验室观察
– 快速眼动、肌张力消失、PGO波
• 梦的生理学研究从人→动物模型 • 电生理→细胞水平生理学，尤其细胞内微电极 记录 • 做梦的大部分生物物质被确认→梦的再现？ • 通过对梦的研究最终揭开精神障碍的奥秘？
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快速眼动睡眠的发现
睡眠分期一直沿用至今
慢波睡眠
睡眠1期（stage 1 sleep） 睡眠2期（stage 2 sleep） 睡眠3期（stage 3 sleep） 睡眠4期（stage 4 sleep）
快波睡眠与梦
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梦的研究
梦=?
• 未开化的部落社会里：梦=神的 指示和魔鬼作祟 • 现代化的文明社会里：梦=？ • 东西方文化里梦的含义异同？
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主动睡眠
睡眠开关
• 瑞士生理学家赫斯（Hess，1931）以低频电 脉冲刺激猫的间脑，使猫进入深度睡眠状态。 • 他还发现，刺激下丘脑后部产生觉醒征兆。 • 因此Hess认为，在间脑存在一个睡眠中枢， 它主动地引起睡眠。 • 根据这些发现他认为，睡眠是由调节皮层细胞 兴奋性的丘脑-皮层系统有节律的活动所诱发 的主动过程。
主体防卫系统破坏
说明睡眠对机体内环境稳态维持至关重要
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人的睡眠剥夺
● 人剥夺睡眠的结果与动物没有直接可比性 每日睡眠需求量不同 睡眠-觉醒周期长短不同
基础能量消耗不同
寿命长短不同 体表面积不同 应激情况下成活时间不等 ● 人剥夺睡眠不会产生不可逆后果
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第一章 睡眠的 生理心理知识
何金彩 教授、主任医师 温州医学院心理学系 温州医学院附属第一医院神经科
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主要内容
• • • 绪论 睡眠-觉醒周期以及阶段 睡眠的神经机制
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一、绪论
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• 你有过失眠的困扰吗？ • 想了解你的睡眠过程是怎样 运转的吗？ •梦是哪里来？意味着什么？
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《梦的解析》
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"
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巴 理甫 论洛 。夫 的 梦 是 睡 眠 时 脑 的 兴 奋 活 动
“
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1.睡眠医学基础研究的重要 发现
现代科学技术的进步 科学研究手段的提高
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大脑皮层电活动-诱发电位
• 感觉传入系统受刺激时，在皮层某一局 限区域引导出的形式较为固定的电位变 化，如P300
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大脑皮层电活动
发现了产生电流的神经细胞
• Luigi Galvani进行动 物研究,提示神经细胞 产生电流. • Emil Dubois Reymond等发现神经 细胞产生电能, 可传递 信息
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大脑皮层电活动
记录到动物脑电
• 大脑皮层电活动的发现为睡眠医 学研究奠定了基础。
–1875年，英国生理学家卡顿 (Caton) –家兔和猴脑上记录到微电流 –但这一发现的临床意义直到50年 后才被认识到
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大脑皮层电活动
记录到人脑电
• 1929年，德国精神病学家伯 杰（Berger）在人头皮上记 录到脑电活动，因而提出脑 电图---临床脑电图的奠基人
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人类的不正常睡眠
• 1967年，Henri Gastaut&Elio Lugaresl在意大利组织座谈会,发表 了<<人类的不正常睡眠>>,内容涉及 人类睡眠病理学和现代睡眠医学的 一些重要课题,如失眠、Pickwich Syndrome、发作性睡病、周期性 腿动等。
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• 世界上一些著名的思想家和科学 家，都曾经试图阐明睡眠与做梦
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6
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梦的研究
梦的解释？
• 著名的研究： –梦的解析（弗洛伊德） –做梦与快动眼睡眠（美国芝加哥 大学Kleitman和Aserinsky）《 Science》