正常的防止传播疾病的卫生服务系统 受损。
是专门研究处理现今社会条件下，
灾 在医院外环的境环中境发中生发的生各 的种 各急 种危 急重 危重
难 症、意外灾害事故，可分为预警、
援 防范、检测、诊断、防护、消除污 救救 染、现场救治与后送、院内进一步
救治、康复、心理、基础研究等 。
医疗单位灾难应急预案的制订
三、灾后重建期心理辅助能力不足
由于灾害所致的强烈刺激和丧失亲人、 家园的悲痛使受灾人群处于非正常心理状态。
参与救援的工作人员在救灾中的紧张忙 碌，忽略了自身对灾害的应急反应，当救援 工作结束后，从事救援的专业人员，志愿者， 指导救援的专家等都有不同程度的创伤后应 激障碍。
四川汶川地震后推动心理咨询师和心理医生 发展
第五章 灾难救护
中华慈善总会 联合国难民署 国际红十字会 联合国儿童基金会
2000年，国际红十字会将每年9月 的第二个星期六定为“世界急救 日”，旨在呼吁世界各国重视应急 救护知识的普及与推广，让更多民 众掌握急救技能，减少急症、事故、 灾难等突发事件造成的人员伤亡。
一、概 述
死亡人数 499,000 450,000 194,000 29,000 10,000
9,000 7,000 5,000 5,000 5,000
世界近代史上，地震 死亡人数最多的一次是 1976年唐山地震，死 亡24.2万人，直接经济 损失达百亿元
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 1
时间性强
2
任务繁重
3
急救处理
转送 设施重建 计划评价 心理干预 填写报告
准备期（做好准备）---在灾害发生后 积极地处理灾害
反应期---积极地寻找和救援，清除灾 害的废墟和垃圾，为灾民提供临时帐 篷和食物
恢复期---尽快恢复灾区的正常生活
方法： 预防接种 卫生宣教
所谓灾难护理，即系统、灵活地应 用有关灾害护理独特的知识和技能， 同时与其他领域开展合作，为减轻 灾害对人类的生命、健康所构成的 危害所开展的活动。
1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、体系及职责 2.救援人员应在发生灾害事故时第一时间到达现场 3.应急预案重点内容为人员的疏散、转移和应急救治 4.及时对灾难中伤员及转移出的患者进行检伤分类 5.制订伤病员转送至其他医疗机构的细则 6.定期对救援人员进行灾害事故知识、技能培训及演练
灾难医学救援队伍建设
一、灾前准备不足
任何灾害的发生都需要大批的医护人员参加 抢救复苏，救死扶伤，维持和恢复灾区人群 的公共卫生事务。
目前整体讲，护理人员对灾前、灾中，和灾 后救援知识和技术缺乏培训，因此多数医护 人员在救援中缺乏灾害护理的技术和心理准 备
二、现场应急能力不足
灾害发生时、后，由于工作环境的突然 改变，救援需求量大，任务重，面对的问题 多，环境情况复杂，病种多，人员流动性大， 管理难度大，工作量大，空间小，污染和感 染机会多。
鉴别灾情的严重程度 确定受影响人群的健康需求 确定伤员的轻重缓急和救治目标 确定人群现存的和潜在的健康问题 对受伤人群所需资源的估计和所需要的资源 与政府和民间的救援组织合作 维持和遵守救灾指挥部统一指挥和命令 沟通
生理，身体护理 及时更新伤员伤情情况和信息 对伤情和伤员进行全面评估 对其他伤员和伤情、病情进行评估其
中包括那些暂时没有症状者也要做评估 评估伤员的伤情是否危及生命 伤员的病史 不能忽视伤员的心理感受和主诉
伤员的心理护理
主要在恢复阶段 重视伤员心理反应 心理干预
伤病员的检伤与分类
意义：分配急救优先权、确定需转送的伤员 原则：①优先救治病情危重但有存活希望者
②分类时勿对单个患者花时过多 ③分类时可做简单急救处理 ④有感染征象者及时隔离 ⑤转送中不断评估分类
一、概 述
分类
自然灾害 相关灾难
地震 火 山 海啸…
人为灾害
火灾 交通事故
矿难…
人为灾害的特征： 不可预知 爆发性 无预防性 受灾区相对处于弱势 相对较少发生，但近几年有上升趋势 对人群、通讯造成极大的威胁
灾害类型 1.热带气旋、飓风、台风 2.地震 3.洪水（除与1关联的之外） 4.龙卷风与雷暴 5.雪暴 6.火山爆发 7.热浪 8.雪崩 9.泥石流 10.潮汐流（海啸）
1、充分使用现有的有限医务人员和医疗 资源
2、对最有可能救治的伤员进行优先救治 3、尽可能的处理最大量的伤员，尽可能
地挽救更多人的生命
1、五官的重要性（视觉、触觉、听觉等） 2、临床经验
提高整个急救应急系统的功能，加快伤员处 理的预检分诊转送速度，缓解受灾人员的压 力。
护理人员还担任灾前宣传教育，预防，灾后 重建期的卫生管理，受灾人员的心理护理， 对灾民的自救能力培训，组织受灾人员之间 的互救。
对灾害的预防和准备，包括：
在所有不同阶段的评估和多学 科团队的管理是关键，这样才能对 灾区人们的即时、中期和长期健康 恢复和需要提供有效的服务，以满 足他们的健康需求。
4
工作条件差
1
组织要求
2
技术要求
3
设备要求
灾害急救
现场急救分检与运送 1．脱离危险区域 2．检伤分类 3．现场急救 4．转运
院内急救
1. 抢救室 2. 全面评估与诊断 3. 多发伤救治 4. 损伤控制原则
传染性疾病爆发，其原因为： 灾害改变了疾病传播媒介，带菌者增加， 下水道及排水管系统受损
5人
队长1人 内科医生1人 外科医生2人 护士1人
10人
队长1人 内科组3人 外科组5人 检验防疫1人
≥20人
指挥组 现场急救组 检伤分类组 内科救护组 外科救护组 医技组 留观后送组
护士在灾难医学救援中的作用
准备期
个人准备 技能准备 团队准备 制订计划
反应期
恢复期
联系通讯 建立接收点 分流、分类 安全保障 合理分配
是指能够给人类和人类赖以
灾 生存的环境造成破坏性影响，
难
而且超过受影响地区现有资源 承受能力的事件
世界卫生组织对灾难的定义----任 何能够造成设施破坏，经济严重损 失、人员伤亡，人的健康状况及社 会卫生服务条件恶化的事件，当其 破坏力超过了发生地区所能承受的 程度而不得不向发生地区以外的地 区求援时，都可以定为灾难发生。