有皮肤受损的可能
潜在并发症：皮肤坏死
评估项目
评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药
物的量、性质、皮肤的颜色、温度、疼痛的 性质。
评估结果
丙泊酚中/长链脂肪乳注射液属高渗药物，渗
出液4ml； 外渗的程度：注射部位疼痛，右手正中静脉周围 肿胀，呈灰白色，范围5x10cm，属Ⅰ期局部软组 织炎性反应期。
护理措施
发现药物外渗，立即停止注射，保留针头，回抽血
及液体，量约3~5ml； 拔针头，免局部按压； 抬高患肢； 予50%硫酸镁外敷； 密切观察局部情况； 患者住院期间，做好解释工作，关心、安慰病人； 每班记录，以便观察外渗部位； 指导患者使用硫酸美外敷的方法及注意事项。
药物外渗流程图一
发现药物外渗 立即停止注射 保留针头，用10ml注射器回抽 拔针头，免局部按压 50%硫酸镁湿4层纱布，覆盖患处，上盖一层薄膜 抬高患肢，做好心理护理 密切观察局部情况 登记外渗部，留家属电话号码，追踪观察 注射前要回抽，勿用手按压针头 固定留针，用胶布固定好 提高穿刺技术，选择粗直的血管 防止药物外渗
药物外渗的原因、 预防及处理
胆道外科 叶海霞
案例
过程：2013年12月9日，患者杨学郁、男性、
69岁，行CT检查，检查过程中注射竞安麻药 约4ml后，出现药物外渗，患者注诉右手注射 部位疼痛，右手正中静脉周围肿胀，呈灰白 色，范围5x10cm。 处理：立即停止注射，拔针。 评价：CT检查安返病房，渗出部位，皮肤出 现瘀斑、疼痛、肿胀、水泡、溃疡，手活动 良好。
效果评价
作处理后，患者自觉疼痛减轻，、皮肤无水
泡、无溃疡，手活动良好； 2013年12月12日，患者皮肤出现瘀斑、无疼 痛、无水泡、无溃疡，手活动好。
附：药物外渗应急预案
1、应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。 2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿 刺 部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输 注 时应遵医嘱不足损失量。 4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭。 5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗出的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、 疼痛的程度等情况，做好护理记录。 6、局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿傅面积应超 过 外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。 7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。 8、患者自甘外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。 9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。 10、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床 休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。 11、外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。 12、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患 者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
药物外渗流程图二
立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性
质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录 过程→严密观察患者皮肤→局部用50%硫酸 镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医 生→抬高患肢→做好心理护理。