重症监护疼痛观察工具法（CPOT）
洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）：
皮肤评分表（Braden）
备注：13-18分病情变化时评估，再每周评估；≤12分每天评估；≤9分每班评估。

住院患者意外脱管评分表
说明：1-6分危险，7-12分高度危险，13-18非常危险。

1、凡有导管者均需按“意外脱管评分表”进行评估、防范并记在护理单上。

危险因素有变动者及时评估。

2、≥7分（或Ⅰ类导管单项）需填表并悬挂高危标识警示牌。

3、虽未达到高危风险标准，但有导管者均需常规健康宣教及采取相关防范措施。

住院患者跌倒/坠床危险因子评估表
压疮评分标准
评分标准：最高23分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险，<9分非常危险。

13-18分病情变化时评估，再每周评估；≦12分每天评估。

18分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评分≦18分应采取预防压疮的措施。

痰液粘稠度分级
心电监护导联
RASS镇静程度评估表
GCS评分
失禁皮炎分级
自理能力评分
静脉炎分级标准
美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版
机体活动能力分度
如何判断肌力
通过肌体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力分6级
水肿分度
患肢肿胀分度
Ⅰ度较正常皮肤肿胀，但皮纹存在
Ⅱ度皮肤肿胀伴皮纹消失，但无水疱
Ⅲ度出现张力性水疱
描述性评估方法（DPIS）
适用于老年和低教育患者。

脸谱法（Faces）
适用于不同文化背景的患者。

特别适用于儿童以及不能用语言表达的特殊群体。

数字评估法（NRS）
适用于不同年龄、不同文化背景的患者。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛轻度疼痛轻中疼痛中度痛中重疼痛严重疼痛剧烈疼痛
儿童患者跌倒/坠床危险因子评估表
备注：
1、14周岁以下患者使用该表
2、总分≧4分为高危跌倒/坠床患者
深静脉血栓危险因素评估:。