The fifth people’s hospital of Foshan
农村人群健康意识薄弱，不愿定期到医院复诊随访病情
96%的患者希望接受有关慢阻肺
的健康宣教
但74% 的患者却不愿定期到医
院复诊随访病情
慢阻肺患病率高
诊断延迟
规范化治疗缺失
一项研究在西部农村慢阻肺流行病学调查基础上，选取诊断为慢阻肺的农村患者为调查对象，共343例。通过调查问卷、个人访 谈及相关检查数据的收集，分析农村慢阻肺患者的疾病特征、就医模式以及影响早期诊断和规范化治疗的因素。
仅35.1%的患者以往被诊断为慢性阻塞性肺疾病1
占慢阻肺患者百分比
40.0% 35.0%
35.1%
30.0%
25.0%
20.0%
15.0%
10.0%
5.0%
0.0%
曾被确诊为慢阻肺
35.3% 无症状
6.5% 经肺功能测试诊断
1.Zhong N, Wang C, Yao W,et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China. AJRCCM 2007;176:753-760
误诊率
初步诊断为慢阻肺的患者，经肺功能检测后， 发现22.92%的患者不是患有慢阻肺
22.09%
初步诊断不符合慢阻肺诊断标准的患者，经肺 功能检测后，其中22.09%的患者确诊为慢阻肺
漏诊率
一项研究选择进行肺功能检查的635例具有吸烟史及（或）环境职业污 染接触史及（或）咳嗽、咳痰或呼吸困难史者作为研究对象，，测定第 1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比( FEV1%)、用力肺活量(FVC) 和第1秒用力呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）等指标。
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相当多的慢性阻塞性肺疾病患者对病情严重程度认知不足
随机电话调查，共纳入北美和欧洲8个国家的265例诊断为慢性阻塞性肺 7
疾病，慢性支气管炎或肺气肿，或慢性支气管炎的患者。
Rennard S, et al. Eur Respir J 2002; 20:799–805
慢性阻塞性肺疾病患者实际做肺功测定的比例低
做过肺功能的慢性阻塞性肺疾病患者 ：86%
过去一年中半年复查 一次肺功能的 慢性阻塞性肺疾病患者：6%
不定期做肺功能的慢性阻塞性肺疾病 患者：26%
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慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性不佳 ——约半数患者会自行停药
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唐永江等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2014;13(3):233-236.
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基层医院对慢性阻塞性肺疾病患者 的诊断仍不规范，肺功能检查仍未普遍
慢性阻塞性肺疾病门诊患者与住院患者的主要检查项目往往不包含 肺功能检查
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4
2.何权瀛.中国呼吸与危重监护杂志.2014;13(2):109-111.
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社区医院初诊中慢阻肺误诊率、漏诊率高
23.00% 22.80% 22.60% 22.40% 22.20% 22.00% 21.80% 21.60%
22.92%
， 但是抗生素在前5位，滥用已是不争的事实
12
何权瀛.中国呼吸与危重监护杂志.2014;13(1):5-9
基层医生对慢性阻塞性肺疾病药物治疗知识欠缺
基层医生对慢性阻塞性肺疾病主要治疗药物（支气管扩张剂、糖皮质激素）的应用通过率 均不过半数
47%的慢性阻塞性肺疾病患者在自我感觉良好时会停药
仅31%的慢性阻塞性肺疾病患者在决定停药前会
主动征求医生意见
何权瀛等.中国慢性病预防与控制.2009;17(5):441-3.
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基层医院对慢性阻塞性肺疾病患者治疗用药不规范
慢性阻塞性肺疾病治疗用药五花八门， 虽然调查表中未显示慢性阻塞性肺疾病患者是否处于急性加重期
基层医院慢阻肺诊疗现状
佛山市第五人民医院
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主要内容
01 基层医院慢阻肺诊疗现状 02 推进基层医院慢阻肺规范化诊疗 03 慢阻肺急性加重概述 04 雾化吸入布地奈德治疗慢阻肺急性加重的优势
The fifth people’s hospital of Foshan 中国社区慢阻肺防治现状
1.Rennard S, et al. Eur Respir J 2002; 20:799–805. 2.唐永江等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2014;13(3):233-236. 3.何权瀛等.中国慢性病预防与控制.2009;17(5):441-3 4.文富强.中华医学信息导报.2013;28(8):17
2013第四届中国慢病大会报告了社区中国慢阻肺的防治现状
1. 慢阻肺发病率高 2. 早期诊断率低 3. 肺功能检查没有普及 4. 社区医生对慢阻肺诊治指南不熟悉 5. 用药不规范情况普遍 6. 一些相关药物严重匮乏 7. 康复治疗处于空白状态 8. 对戒烟认识理念待更新 9. 中心医院与社区医院缺乏医疗协调机制
王辰.中华医学信息导报.2013;28(8):17. 文富强.中华医学信息导报.2013;28(8):17.
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中国慢性阻塞性肺疾病早期诊断率低， 且初诊为慢性阻塞性肺疾病中重度者超过60%2
在调查中，所有被诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者中，
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• 造成社区慢阻肺防治现状差主要原因分析
患者因素1-3
患者对病情严重程度认知 不足，不及时就诊
不愿进行规范复诊、随访 用药依从性差，自行停药 不了解吸烟是重要危险因
素
医院因素4
不进行肺功能检查 医生不熟悉相关指南 医生存在滥用药物现象 缺乏规范化诊疗体系