• 结果显示，确诊的8217例COPD患者中，2925（35.6%）在过去1年曾因呼吸症状住院。
总体慢阻肺人群
（n=8217）
慢阻肺患者家庭每年人均收入3600元
（n=7383）
35.6 %
30.3%
过去1年因呼吸症状住院的患者
1例慢阻肺患者年平均 直接经济负担1090元
总体医疗费用
（n=7383）
自费药物 4.5%其他
住院费用
20.5%
32.5
门诊费用
%
42.3%
Lou P, et al. BMC Public Health. 2012;12:287
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11
慢阻肺需住院急性加重患者，远期死亡率高
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12
Hoogendoorn M, et al. Eur Respir J. 2011;37(3):508-15
慢阻肺规范诊疗
肺功能检查让“慢阻肺”不再沉默
仅供医疗专业人士参考
审批号：h437.420,022 有效期至：2017/06/03
1
目录
1 慢阻肺应及早诊断 ——未及时诊断或误诊，导致未接受规范治 疗
2 肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准 ——来自一个真实病例的诊断分析
3 慢阻肺易被误诊的原因 ——慢支与慢阻肺的相似与差异
大量因急性加重住院的慢阻肺患者之前未被诊断
一项英国研究，首次因AECOPD住院患者中，34%在
入院前未被诊断为慢阻肺1。
首次因AECOPD住院患者(n=41)
34%
在入院前未被 诊断为慢阻肺
过去1年≥1次因急性加 重住院者，即为慢阻肺 急性加重高风险患者。
一项意大利研究中，118例因AECOPD急诊的患者中，28%（33/118）在急诊前未被诊断为 慢阻肺，而在这33例患者中，82%为中度至极重度慢阻肺，且其中12%已存在呼吸衰竭2。
h
7
中国慢性阻塞性肺疾病早期诊断率低， 且初诊为慢性阻塞性肺疾病中重度者超过60%2
在调查中，所有被诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者 中，仅35.1%的患者以往被诊断为慢性阻塞性肺疾病1
占慢阻肺患者百分比
40.0% 35.0% 30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0%
5.0% 0.0%
慢阻肺需住院急性加重患者，远期死亡率高
为研究严重慢阻肺急性加重患者的长期生存率情况 ，在MEDLINE和EMBASE数据库 进行全面文献检索，搜索自1990年后发表的有关慢阻肺急性加重住院期间和住院后死 亡率或生存率的文章。
死亡率（%）
60% 50% 40% 30% 20% 10%
0%
18% 3个月
1
n=38859
85%
因下呼吸道病症就诊
• 下呼吸道感染：如支气管炎、气管炎和肺炎， 可能需要抗生素治疗
• 非感染性下呼吸道症状：如呼吸困难、过度 通气、咳嗽和喘息
n=38859
n=38859
2
55%
3
38%
因下呼吸道症状接受
胸部影像学检查
抗生素治疗
h
6
Jones RC, et al. Lancet Respir Med. 2014;2(4)267-76
h
3
我国40岁以上人群COPD患病率情况6年1月第37卷第1期，119-124页
我国≥40岁不同性别、 地区人群COPD患病率情况
中华流行病学杂志2016年1月第37卷第1期，119-124页
h
5
85%慢阻肺患者在被诊断前5年间 就曾因下呼吸道病症就诊
诊断前0-5年就有可能通过肺功能检查发 现慢阻肺的几种情况
因AECOPD急诊患者(n=118)
28%
在急诊前未被 诊断为慢阻肺
因AECOPD急诊且之前未被诊断为慢阻肺的患者(n=33)
82%
中度至极重度慢阻肺 （GOLD ≥2级）
1. Bastin AJ, et al. Chron Respir Dis. 2010;7(2):91-97 2. Zoia MC, et al. Respir Med. 2005;99(12):1568-1575
改善慢阻肺长期预后，及早诊断是关键
钟南山. 中华结核和呼吸杂志2012;35(4):243-245
h
14
小结
26% 6个月
33% 1年
43% 2年
51% 5年
发生需住院急性加重的慢阻肺患者长期预后差，5年死亡率约为50%。
h
13
Hoogendoorn M, et al. Eur Respir J. 2011;37(3):508-15
早发现、早诊断和早干预是我国慢阻肺疾病防 治的主要研究方向
我国慢阻肺防治现状： • 诊断率远远低于患病率 • 治疗率也远低于实际患病率
未及时诊断
未规范治疗
未听说过慢阻肺
n=7921（96.4%）
目前确诊的 慢阻肺患者
n=8217
自认为患有慢性支气管 炎 n=6541（79.6%）
自认为患有肺气肿
n=1241（15.1%）
自认为患有哮喘
n=444（5.4%）
Lou P, et al. BMC Public Health. 2012;12:287
35.1% 曾被确诊为慢阻肺
35.3% 无症状
6.5% 经肺功能测试诊断
1.Zhong N, Wang C, Yao W,et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in
China. AJRCCM 2007;176:753-760
h
8
2.何权瀛.中国呼吸与危重监护杂志.2014;13(2):109-111.
慢阻肺未及时诊断，导致未规范治疗
• 一项中国农村慢阻肺患者的治疗现状和经济负担研究。对江苏徐州周边农村8217例慢阻肺患者进行面对面访视，获 取有关疾病认知度、治疗用药、急性加重和经济负担的信息。
• 结果显示，确诊的8217例COPD患者中，6541（79.6%）认为自己患有慢性支气管炎，未进行规范化治疗。
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规律或间断使用吸入器、 雾化器给药，n=0（0%）
规律或间断使用氧疗
n=0（0%）
康复治疗或外科手术
n=0（0%）
使用茶碱治疗呼吸困难
n=4215（51.3%）
使用抗生素治疗急性加重
n=3418（41.6%）
10
慢阻肺未规范治疗，导致高住院率，经济负担沉重
• 一项中国农村慢阻肺患者的治疗现状和经济负担研究。对江苏徐州周边农村8217例慢阻肺患者进行面对面访视，获 取有关疾病认知度、治疗用药、急性加重和经济负担的信息。其中7383例患者资料符合经济学分析要求。