成功的根管治疗 后应观察两周
根据具体病情发展 和全身状况区别对待
禁忌症
1、18周岁以下的青少年
禁忌症
2、有明显尖周感染和临床症状
禁忌症
3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小
禁忌症
4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
禁忌症
5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
成与根管外形直径相似的外形，在冷却硬固之 前送入根管，并稍加压力
用烧红的大头针插入根管
用水冷却后取出 检查其完整性
重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡烫密合 并用铸造蜡堆出“核”
铸造桩粘接后
1、光滑柱形冠桩；2、槽柱形冠桩；3、铸造冠桩； 4、螺纹型冠桩； 5；弯制冠桩
增强冠桩固位的方法
尽量利用根管的长度，冠桩向根部延长 尽量多保留残留牙冠组织 根管预备成椭圆形，减小锥度，防止形成喇叭口状 根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘 采用铸造桩 争取正常冠根比例，减轻咬合接触 如相邻牙也做桩冠，可做成连冠 根管壁做酸蚀处理，冠桩做喷砂处理选用树脂类粘接剂
Rakawa
rgw1230456@
定义
是利用固位桩插入根管内 以获得固位的一种全冠修复体
特点
1. 固位良好
2. 美观舒适 3. 支持与受力结合
4. 支持与受力合理，是一种较理想
的治疗残根和残冠的修复体
桩冠的历史
根管治疗技术尚不成熟 根尖周炎发病率高
粘固技术不过关，桩冠容易脱落
桩冠与桩核冠
相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处
A 如冠有变色、磨耗、 重做时，换冠不换桩 缺损等情况
B
需要做基牙
改善就位道及牙冠方向
扩大适应证
C
就位边缘不受影响
桩冠修复的前提
A
无骨质吸收 或吸收不超 过根长的1/3
.
C
完善的根管 治疗
B
尖周无炎症 或炎症完全
控制
桩冠的适应证
禁忌症
6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁 过薄 ，抗力形、固位形差
禁忌症
7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得 足够的抗力形、固位形者
分类
按照制作方法、结构和材料分类
树脂桩冠 金属舌面板桩冠
烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠
桩冠的固位
1
决定 因素
2
影响 因素
3
各类 桩冠
冠桩与根管壁之间的摩擦力 粘接材料产生的粘接力
桩核的牙体预备
1. 做初始全冠预备，不论保留有多少牙体组织，都应 按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此时不必 做出龈沟内边缘，也不要修整
2. 去净残冠上所有旧的充填体及龋坏组织 3. 去除薄弱的、无支持的牙体组织，将余留的根面修
平整，估计一下最终边缘，确定后，牙本质肩领处 厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm
1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者
桩冠的适应证
2、牙龈切除术后符合要求
桩冠的适应证
3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者
无临床症状
尖周病变较大则需要 观察更长时间
瘘管完全闭合且 无临床根尖周症状
控制 适应症
尖周病变得到控制 且长期处于稳定状态
保证桩的长度≥临床冠的长度
保证根尖≥4mm 的根尖封闭 根长的2/3～3/4
桩的长度
保证桩处于牙槽骨 内的长度>根在牙 槽骨内总长度的1/2
一般不超过 根径的1/3是 安全的
考虑桩材料 的强度，满 足功能要求
桩的直径
与根外形一致 的近似圆锥体
桩的形态
从根管口到根尖 逐渐缩小呈锥形
各部横径保持为根径的1/3
根管的预备
1. 按X线片量好长度，标记在扩孔钻上，在根据牙 冠高度切除量适当降低工作长度
2.按根管方向，低速进钻并做提拉动作将切碎的氧 化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度
根据根的长度、直径、 外形，用相应型号的钻 做最终预备钻，将根管 预备至预定的工作长度
根管预备后
蜡型的制作
1、将预备好的根管及根面洗净，吹干，导入石蜡油 2、选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤软，塑造