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Ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ
ｍｅｄｉｃａｌａｒｉｎｅ，
ｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎ ｐｏｉｎｔｓ ａｎｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｗｏｒｋ ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ
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时艇内医学应急救援的特点，着重分析救援人 员现场实施救援工作的要点及应急救援人员的 个人防护措施，望对今后我国核潜艇发生海上 核事故时的医学应急救援工作起到一定的指导 作用。
１核事故应急和医学应急
１．１核事故应急 针对核潜艇核事故采取的各种不同于正常
收稿日期：２０１２—０３—１６；修回日期：２０１２一０８一０９
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员、搬运人员等）接到命令后立即投入现场一级 救治工作，在抢救受伤艇员的同时也要注意自 身防护，须遵守核事故应急３原则，即应急照射 正当化、辐射防护最优化、辐射剂量限值化［５］。
核潜艇艇内核事故医学救援工作主要包括 以下主要措施。 １）自救互救。组织各种轻伤和无生命危 险的较重伤员，进行自救互救等简单的救护。 利用就便器材，合理救护，安全搬运。 ２）伤员分类。应按照“先重后轻，先急后 缓”的原则实施医学救治。大量伤员时，在进行 急救之前应进行应急检伤分类，分类的目的是
限度。
负责重度以上放射损伤伤员的救治。 １．４核事故医学应急的基本原则 核事故应急应遵循国际通用的核事故应急 ３原则。这３个基本原则是不可分割的放射防 护体系。其中，最优化原则是最基本的原则，目 的在于确保个人所受的当量剂量不超过标准所 规定的相应限值。３原则叙述如下。 １）应急照射正当化。采取相应的应急措 施必须经过币当性判断，确认这种实践具有正 当的理由，获得的利益大于代价（包括健康损害 和非健康损害）。一般情况下，正当性判断由艇 首长或上级主管部门做出。 ２）辐射防护最优化。应避免一切不必要 的照射，所有辐射照射都应保持在可合理达到 的尽量低的水平。但由于核潜艇是一重要的战 斗装备，从全局出发，应急时有部分人员可能要 受到超过限制的照射，但执行原则仍应以最小 的代价，获取最佳的防护效果。 ３）应急剂量限值化。用剂量限值对个人 所受的照射加以限制。参加应急的人员是受过 专门培训或熟悉情况的专职人员，一生中只限 于１次。应急人员在１次应急事件中的受照剂 量当量不得超过附表规定的水平（表１）。为抢 救生命或在极其特殊的情况下，有必要接受高 于上述所列的剂量时，应由艇首长权衡利弊做
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严重事故情况下，抢救人员需要立即采取控制 事故和紧急抢救的行动时，可允许暂时放宽职 业照射剂量限值，除抢救生命（那是不能由剂量 学评价来限制的）外，这种放宽在紧急抢救行动 中的有效剂量不得超过０。５ Ｓｖ，皮肤当量剂量 不得超过５ Ｓｖ。１９９８年批准的《海军核潜艇核 事故应急计划》规定的应急工作人员照射剂量 控制目标值及各级批准人列予表２。
作者简介：王川（１９８５一），男，山东青岛人，研究实习员，硕士，核科学与技术专业
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秩序和正常工作程序的紧急救援行动，称为核 事故应急，简称核应急。海军核应急响应是核 动力装置安全保障的最后一道防线，其根本目 的是通过采取一系列措施，迅速有效地控制事 故的发展，减轻事故后果，将其影响限制在尽可 能小的范围。潜艇核事故应急分为应急待命、 艇内应急和艇外应急３种状态。应急待命：出 现可能导致危及核动力装置安全的某些特定工 况或外部事件。艇内应急：放射性物质已经释 放到工作舱室和生活舱室，事故后果仅限于艇 内。艇外应急：放射性物质释放到艇外，事故影 响到港区或潜艇周围海域。 １．２核事故医学应急 核事故医学应急是指核事故应急时的楣关 医学工作，即为快速救治伤员而采取的有别于 常规医学手段的紧急救援行动，亦称核事故医 学应急救援。核事故医学应急是核事故应急的 重要组成部分，其主要任务是在核事故中救治 受伤艇员，降低核事故伤亡率。由于核潜艇空 间狭小、人员也比较集中，敌医学应急救援相对 困难，为此各国都在研究和发展核潜艇核事故 医学应急救援专用技术和装备，以便在核事故 情况下积极有效地救治受伤艇员，最大限度地 减少核事故造成的损失。 核潜艇应建立医学应急队伍，平时做好医 学应急的各项准备工作：核事故时组织医学应 急救援，救治各种伤员，采取安全防护措施，保 护抢救人员，使各类损伤的危害减少到最低
２）药物预防。酌情服用稳定性碘或其他 辐射防护剂，稳定性碘片（碘化钾）应在放射性 碘摄人体内前４ ｈ，或在摄入放射性碘的同时 服用，最迟应在放射性碘摄人体内６ ｈ内服用。 ３）剂量控制。佩戴个人剂量计，遵守剂量 员依照现场辐射状况提供的作业时间，离开污 染区时，要接受体表、衣服的污染监测，并做好 更换衣服和洗消的准备；由污染区带出的物品、 仪器、设备，必须在缓冲区内经过检测和处理，
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自１９５５年美国第一艘核潜艇服役以来，３０ 多年的运行历史表明，核潜艇有着良好的安全 记录，但也发生了各种事故口］。核事故是指反 应堆内核燃料发生不可控制的核裂变链式反 应，导致大量放射性外逸的事故。若核潜艇中 的放射性物质大量释放到核潜艇反应堆舱室、 艇外、甚至事故潜艇的周围地区和海域，就可能 对艇员、居民造成核辐射照射，严重污染环境， 后果严重［２］。本文针对核潜艇发生海上核事故
３．１应急照射剂量控制限值 应急照射是指在发生核事故时，为了制止 事故的扩大，营救伤员，进行抢修，消除事故后 果及其他应急行动时所接受的照射。应急照射 剂量必须在合理的范围内，按照国家和军队控 制标准进行控制。 在一般事故情况下或在事故已得到控制 时，应按照正常的职业照射剂量限值来控制；在
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第４６卷增刊 ２０１２年９月
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子
能科学
技
术
ＶｏＩ．４６，Ｓｕｐｐｌ． Ｓｅｐ．２０１２
Ａｔｏｍｉｃ Ｅｎｅｒｇｙ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ
核潜艇海上核事故医学应急救援研究
王
川，张建国，王月兴
（海军医学研究所，上海２００４３３）
摘要：介绍了核事故医学应急的分类、基本原则，分析 了核潜艇发生海上核事故时艇内医学应急救援的 特点、现场处置要点及应急救援人员的个人防护措施 ，对今后我国核潜艇海上核事故的应急医学救援工 作具有一定的指导作用和现实意义。
关键词：核潜艇；海上核事故；医学应急救援
中图分类号：Ｒ１４６ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００一６９３１（２０１２）ＳＯ一０６８９
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增刊
王
川等：核潜艇海上核事故医学应急救援研究
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伤，且也有辐射损伤、放射性体内和体表污染、 放射复合伤、体温过低症、中毒以及心理创伤等 特殊损伤。 ２）救治条件有限。核潜艇自身救援力量 十分有限，应急救治面临相当大的困难，损伤多 样性与救治条件有限的相互作用进一步加深这 对矛盾。当伤员较多，外界又很难及时支援或 将伤员转送到后方医院时，现场只能采取“伤情 较重的伤员重点照顾，伤情相对较轻的伤员自 救互救”的办法［４］。 ３）影响因素复杂。若核潜艇受到严重损 坏，坐沉水下，就只能在水下等待外界救援。在 这种情况下，艇员生存环境逐步恶化，除了放射 性污染、空气质量等问题外，还有黑暗与恐惧、 饥饿与干渴、低温寒冷等问题。这些问题将会 使艇员的身体和心理的应急能力变得极其脆 弱，从而影响到人的生存能力和抵抗恶劣环境 的能力。 ２．２艇内核事故医学应急处置要点 核潜艇艇内医学应急救援在艇内核应急框 架内进行，由分管领导和卫生防护主任具体负 责，艇内医学应急救援体系如图１所示。
出决定。
表ｌ辐射医学应急剂量限值
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ｌｉｍｉｔ Ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ 剂量限值／ｓｖ
Ｏ．２５ １．００ Ｏ．１５ Ｏ．５０
１．３核事故医学应急分类 核事故医学应急一般分为艇内医学应急和 艇外医学应急。核潜艇远离母港执行任务发生 事故时，因为不能迅即得到有效支援，艇内伤员 的救治主要依赖核潜艇艇内人员自身救援，这 个过程即艇内医学应急。艇内医学应急救援的 重点是自救互救，但艇军医、兼职卫生员和战位 卫生战士应是主要的救援力量。 艇外医学应急主要是外部卫勤救援力量对 核潜艇伤员的前接和救治。一般实行分级治 疗，事故艇和基地医院为一级救治力量．主要负 责轻度放射损伤伤员的救治；联勤部医院为二 级救治力量，主要负责中度以上放射损伤伤员 的救洽；三级救治力量为全军放射病救治中心，
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为提高医疗后送质量和有条不紊地实施救治工 作，便于按轻重、缓急进行适当的处理。减少忙 乱和防止重要遗漏。损伤分类要重点突出，避 免繁琐，不可因分类而耽误救治时机。 ３）抢救与诊治。对危重伤员实行紧急抢 救，危重伤员经抢救脱离危险后，尽快撤离控制 区，到艇救护所或急救站进行紧急救治。检查 一般人员受危害的程度并根据受照的不同剂量 水平、不同病程，迅速采取相应对策和治疗 措施。 ４）剂量快速估算。防护人员尽可能详细 了解事故源项、范围、辐射剂量、剂量率、放射性 污染水平，估计伤员受照剂量，填写剂量估算 卡；收集并登记可供初步估计伤员受照剂量和 伤情的有关资料、数据、待检品（如伤员生物样 品、随身佩戴物品等），随伤员一并后送，以供 二、三级救治参考。 ５）放射性污染洗消。对初步判断伤员有 放射性核素体表及体内污染，进行初步去污处 理，必要时及早使用阻吸收剂和采取促排措施。 对开放性污染伤口去污染后可酌情包扎。 ６）早期医学处理。对各类损伤进行对症 处理，必要时使用稳定性碘和（或）抗放药物。 对伤员实施的医学处理应重视各种辐射的复合 作用及辐射损伤和非辐射损伤的复合作用。 ７）填写伤票。尽量采集病史，详细检查身 体，填写伤票和伤员登记表，并随伤员后送。