人格障碍的
分类与特征
人 格 障 碍







反 社 会 型

偏 执 型
分 裂 样
强 迫 型
表 演 型
冲 动 型
边 缘 型
其 它
一、反社会型人格
又称无情性人格、社会性病态。
主要临床相：

高度的攻击性 无羞愧感，不能从既往的经验或者惩罚中得益和良 知的损害


行为无计划性，受偶然动机的驱使，以自我为中心
主要临床相：

该型的概念是陌生和含糊的
该型人格障碍多与情感类疾病有关 以人际关系、自我形象、情感、显著的冲动性的不稳定为特征。
八、其它类型

循环（情感）型，又称情感型，多见于女性 依赖型，女性多见 回避型，又称焦虑型，以社交抑制，自感能力不足，对 负性评价较敏感为特征 不适当型，又称被动型，以对社会交往和情绪刺激缺乏 有效的反应为特征 被动-攻击型，以被动拒绝那些使他们发挥工作和社交能 力的要求，这种拒绝以间接的形式表达，如拖延、闲混、 故作无能、扮脆弱



未加标明型
人格障碍与神经症 Mayer-cross，Slate，Roth所著的《临床精神病学》中强调 可能存在的关系 “诊断为神经症的人，我们完全可以找到病态人格的特征，而在病态

人格的人，也可以发现神经症的特征。”
人格障碍的病史采集
需要系统的了解患者人格的重要方面，即其毕生 的行为模式。评估人格的提问大致包括以下几方面：
正常人可有一些强迫现象，不应与强迫型人格向混 淆，后者的职业或社交能力受到严重损害可资鉴别

五、表演型人格障碍
又称寻求注意型人格障碍，癔症型人格障碍。
主要临床相：

25岁以下的患者，往往伴有乙醇中毒、药物依赖和职业不稳定等病史。 人格不成熟和情绪不稳定为特征，常以自我表扬你，过分的做做和夸张 行为引人注意 暗示性和依赖性特别强，自我放任，部位他人考虑，表现高度自我中心 极端的情绪性，情感变化多端，易激动 对人情感肤浅，使得他们难以保持长久的社会联系 长久渴望得到理解和评价，感到容易受到伤害 高度的幻想性，往往把想象当成现实
三、分裂样人格障碍
主要临床相：


又称关闭性人格，内向性人格。
男性多见
退缩，个度，沉默，隐匿，不爱交往 情绪缺乏和冷漠，不仅自己不能体验患了对人亦缺乏温暖， 爱好不多 过分敏感而且害羞，胆怯，怪癖，对表扬和批评均反应不良 为丧失认识现实的能力，但表现孤立行为，趋向白日梦和内 省性隐蔽 活动能力差，缺乏进取性
不停的追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活像演戏一样热闹和不平静
外表和行为显示不恰当的挑逗性，打扮得花枝招展卖弄风骚，甚至调情，

表演型人格障碍的发展 表演型人格与癔症间的关系不似既往想象的那样密切，癔症的病前
人格为表演型的仅为20%，而非常严重的表演型人格障碍却可以终 生不发癔症， 表演型人格亦可以成为抑郁症、焦虑症等精神病的病前特征



缺乏亲密的知心朋友
分裂样人格障碍的发展
据国外资料指出，半数以上精神分裂 症患者的并前人格为分裂型
四、强迫型人格障碍
主要临床相：

惰性，犹豫不决，好怀疑和按部就班 以高标准要求自己，希望所做的事情完美无瑕，时候反复检 验，苛求细节。为此他们表现焦虑，紧张和苦恼。 道德感过强，平时拘谨，小心翼翼，对自身安全过分谨慎， 思想得不到松弛 实现计划好所有的动作，而且考虑过于详细， 过分迂腐，刻板与固执 这类人虽然可以得到一个稳定的婚姻并在工作上取得成就， 仍然少有挚友

六、冲动型人格障碍
又称爆发型人格障碍
主要临床相：

情绪不稳定，缺乏冲动控制能力 暴力或威胁性行为的暴发很常见，在其他人加以批评时，尤为如此

他们在不发作时是正常的，对发作时的所作所为感到懊悔，但是不能防 止再发。
这种冲动也常因少量饮酒而引起

区别与反社会性型人格 障碍的重要特征
七、边缘型人格障碍

对本人带来痛苦并贻害周围
人格障碍严重程度分级

无人格障碍 人格困难 简单人格障碍

弥漫人格障碍
人格障碍的病因
神经生物学

心理社会学
心理社会因素 家庭分离 父母长时间的紧张关系 儿童时期的社会学习 儿童时期的行为问题
遗传因素（主要的） 脑病理学和脑成熟 神经递质 激素 血小板单胺氧化酶（MAO） 电生理
1、生活安排，向患者了解如何安排自己的日常生活，特别是闲 暇时间？是独居还是外出会友？有什么兴趣和爱好？ 2、社会关系包括与上级、同级和异性相处的情况？是否容易获 得友谊？亲密朋友多么？值得信赖并保持持久的友谊多么？ 3、惯常的心绪如何？是快乐还是忧郁？是稳定或易变？变化是 自发还是与环境有关？遇有不满是流露出情感还是掩盖之？
人格障碍
人格：
一个人的行为方式与情感表达
的固定模式
广义：所有类型的不正常人格 病态人格 狭义：反社会人格
人格障碍 人格的特质招致严重的适应不 良和显著的功能障碍
人格改变 多因器质性疾病所引起
人格障碍三要素：

早年起病，始于儿童或者青少年 人格障碍的某一些方面过于突触或者显著增强，导致持久的适应不良


分裂样人格障碍的发展

强迫型人格障碍与强迫型神经症之间的关系是确立 的。具有这种人格障碍的人任意发生强迫性神经症， 而强迫性神经症患病前为强迫性人格者为72% （Kringlon，1965） 强迫性人格与抑郁性疾病（抑郁症、更年期抑郁症） 的关系受到重视，两者之间可能存在某种联系。更 年期抑郁症病前人格多为强迫型。抑郁症病前人格 为强迫型者易并发强迫症状。


偏执型人格障碍的发展

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
偏执性人格障碍可能与偏执狂、偏执性精神分裂症 有关。
偏执性人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此， 有的可能是偏执性精神分裂症的前奏。 随着年龄的增长，人格去想成熟或应激减少，偏执 性特征大多缓和。 偏执性人格障碍与偏执性精神病的区别点就在于 偏执性人格不存在幻觉和妄想
社会适应性不良
情感肤浅
二、偏执型人格障碍 又称狂信型人格，诡辩型人格。
主要临床相：

多见于男性 表现为固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒
自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向于推诿客观，拒 绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，如受到质疑则出现争 论、诡辩，甚至冲动攻击和好斗
常有某些超价观念和不安全感、不愉快和缺乏幽默感 经常处于戒备和紧张之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人中 性或者善意的当作歪曲而采取敌意和蔑视，对事态前后的关 系缺乏正确的评价 容易发生病理性嫉妒（奥赛罗综合征）