嫉妒、怀疑、警觉、敏感，一度形成超价，牵连观念，甚至发作性妄想。
3、类似于精神分裂症表现，孤僻、沉默、隐匿、不爱交际，情绪冷淡
等分裂样表现，现已将分裂型人格，分化为分裂型障碍，很难与分裂型人格 区别。
4、循环人格的分化：有人表现为情感障碍，但这又不符合躁狂、抑郁的
中度，或重度诊断标准，则ICD-10中归为情感范围内。
《国际精神与行为障碍分类法》第10版（ICD-10）
（一）、临床特征：
1、人格障碍与神经症混在一起，有的人格障碍的表现特征为类神经
症反应，如抑郁反应，神经衰弱反应，焦虑反应，强迫状态，易激惹性，疑 病症，冷酷无情，色情倒错等，故Mayer-Gross等人将神经症归人格改变的 神经症反应。
2、类似精神病症状表现，超价、牵连观念。常见于狂躁型人格、
能以正确的认识来有效的改正它。
人格障碍诊断：
1、明显不和谐的态度（心理倾向，定势，与行为，牵涉多种心理 功能，情绪反应，冲动控制，认知方式，人际关系）。
2、异常行为方式是稳定的，持续的。 3、பைடு நூலகம்常行为方式的表现是广泛的，在许多人际关系与社
会活动中表现明显的适应不良。 4、异常行为方式始于童年或少年，持续到成年期。 5、此种障碍终于导致本人相当痛苦。 6、此种障碍经常对职业与社会功能有明显影响。
紧张。
（Vaillant和Pany ）
80年代以来公认
1、青春期开始，男性早于女性； 2、人格常严重偏离正常，某些方面常较突出，且有过分发展。 3、不符合社会规范。 4、人格障碍一旦形成则比较恒定，不易改变，延续到整个成
年阶段，晚年渐缓和 5、药物疗效甚微，矫正困难。 6、适应不良，人际关系紧张。 7、缺乏自知力，晚期虽认识到自己人格的缺陷，但却始终不
不断渴望受到赞赏，感情易受伤害，为满足自己的需要总是 不择手段。包括心理幼稚型人格障碍。
（二）分型 4、强迫型人格障碍
（1）过分疑虑及谨慎； （2）对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注； （3）完美主义，以至影响了工作的完成； （4）道德过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系； （5）过分迂腐，拘泥于社会习惯； （6）刻板和固执； （7）病人不符合情理地坚持人必须严格自己的方式行事，或即使允许他
征的淡化、平淡化和钝化，往往同时伴有记忆力和智力的衰退。）
第二节
难诊性人格障碍有关因素
疾病因素：
1. 疾病概念不够明确 2. 人格障碍分型困难、尤其是混合型，更
难以诊断或造成误珍 3. 人格障碍与精神疾病的互为误诊。不同
类型的人格障碍易患不同类型的精神疾 病，如分裂型人格，易患精神分裂症， 而患精神分裂症的病人，亦可出现病人 的人格方面的变化。
（二）分型
1、分裂样人格障碍
（1）几乎没有可体验到愉快的活动； （2）情绪冷淡或情感平淡； （3）对他人表达温情、体贴或愤怒的情绪能力有限 （4）无论对批评或表扬都无动于衷； （5）对他人发生性接触毫无兴趣（要考虑年龄）； （6）多数时间总是偏爱单独活动； （7）过分沉缅于幻想； （8）没有亲密的朋友，与人不能建立相互信任关系； （9）明显的无视公认的社会常规及习惯，不包括妄想性障碍，分裂
根据的先占观念，包括：夸大性偏执，狂信性，好诉讼性及过敏性偏执性型人格，
不包括妄想性障碍，精神分裂证。
（二） 分型
3、表演型（癔症型）人格障碍
（1）自我戏剧化，做戏性，夸张性的情绪表达； （2）暗示性，易受他人或环境影响； （3）肤浅和易变的情感； （4）不停地追求刺激，为他人赞赏及以自己为注意中心的活动； （5）外表及行为显示不恰当的挑逗性； （6）对自己外观容貌过分计较，其它如自我中心，自我放任，
型障碍,精神分裂症。
（二）分型
2、偏执型人格障碍
1) 对挫折与拒绝过分敏感； 2) 容易长期地记忆，即不肯原谅侮辱，伤害或轻视； 3) 猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或极好的
行为误解为敌意或轻蔑； 4) 与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利； 5) 极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚； 6) 将自己看得过分重要的倾向，表现为持续的自我援引态度； 7) 将病人直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无
（ICD-10和CCMD—3对人格障碍的诊断都有具体标准 ）
（二）、人格改变
不同于人格障碍，并非在症状表现上有质 的差别，而是人格改变多发生于成年，继发于 大脑感染、中毒、外伤、内分泌与代谢障碍， 退行性变化等因素，或是严重的内源性精神障 碍之后，或者由于长期的心理应激与严重的环 境折磨所致。 （人格衰退：人格衰退是人格改变的晚期表现，其特征是人格特
难诊性人格障碍与 其他精神疾病
第一节
人格障碍的有关概念
（一）、人格障碍
是一种持久的和牢固的适应不良行为的模 式，突出的特征是人格明显偏离正常，一般在 少年青春期发生，直至晚年趋向缓解。人格障 碍的主要表现情绪的爆发性和行为的冲动性， 行为缺乏计划性，对行为的后果缺乏预见性， 不断与周围人群和社会行为规范发生冲突，对 自己行为不当缺乏自知之明，没有悔咎心，缺 乏改正的自制力。
5. 社会、单位不承认人格障碍，一直按思想问题 处理，甚至不同意医生的诊断和处理意见。
第三节
难诊性人格障碍 临床特征与分型
人格障碍的特征
1. 对应激发生僵硬的不良反应 2. 在工作和感情上有较神经症更加严重的残疾 3. 不良行为出现在社会交往中，表现为社会适应
不良， 4. 具有特殊的激怒他人的能力，常表现人际关系
2. 人格障碍与精神疾病关系密切，神经症 和某些精神疾病均有各自的人格特点为 基础，故此只重视了对精神疾病（神经 症、精神病）的诊断，忽视了人格障碍 的诊断。
医学和医生问题（二）
3. 病态人格是边缘状态，许多病例与精神病重叠， 或是正常人边缘状态，没有形成诊断的严格标 准，影响了诊断。
4. 医生的学术观点影响了诊断，如分裂型人格与 分裂样人格难区分，影响了诊断。
病人或家庭因素：
1. 病人对行为改变、迟迟无认识能力，不去医 院治疗。
2. 病人及家庭均认为是嗜好，对此不认识而延 误治疗。
3. 家长认为是孩子品行问题，故而打骂、责怪 孩子，使其逐渐加重
4. 家长认为可能智能差，好动，而不是人格问 题。
医学和医生问题 （一）
1. 不同学派对疾病的认识不同，认为不完 全是医学问题 ，社会、家庭的惩罚就可 解决问题，故不需找医生看病。