（人格衰退：人格衰退是人格改变的晚期表现，其特征是人格特
征的淡化、平淡化和钝化，往往同时伴有记忆力和智力的衰退。）
第二节
难诊性人格障碍有关因素
疾病因素：
1. 疾病概念不够明确 2. 人格障碍分型困难、尤其是混合型，更
难以诊断或造成误珍 3. 人格障碍与精神疾病的互为误诊。不同
类型的人格障碍易患不同类型的精神疾 病，如分裂型人格，易患精神分裂症， 而患精神分裂症的病人，亦可出现病人 的人格方面的变化。
（ICD-10和CCMD—3对人格障碍的诊断都有具体标准 ）
（二）、人格改变
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2. 人格障碍与精神疾病关系密切，神经症 和某些精神疾病均有各自的人格特点为 基础，故此只重视了对精神疾病（神经 症、精神病）的诊断，忽视了人格障碍 的诊断。
医学和医生问题（二）
3. 病态人格是边缘状态，许多病例与精神病重叠， 或是正常人边缘状态，没有形成诊断的严格标 准，影响了诊断。
4. 医生的学术观点影响了诊断，如分裂型人格与 分裂样人格难区分，影响了诊断。
5. 社会、单位不承认人格障碍，一直按思想问题 处理，甚至不同意医生的诊断和处理意见。
第三节
难诊性人格障碍 临床特征与分型
人格障碍的特征
1. 对应激发生僵硬的不良反应 2. 在工作和感情上有较神经症更加严重的残疾 3. 不良行为出现在社会交往中，表现为社会适应
不良， 4. 具有特殊的激怒他人的能力，常表现人际关系
病人或家庭因素：
1. 病人对行为改变、迟迟无认识能力，不去医 院治疗。
2. 病人及家庭均认为是嗜好，对此不认识而延 误治疗。
3. 家长认为是孩子品行问题，故而打骂、责怪 孩子，使其逐渐加重
4. 家长认为可能智能差，好动，而不是人格问 题。医学和医生问题 （一）
1. 不同学派对疾病的认识不同，认为不完 全是医学问题 ，社会、家庭的惩罚就可 解决问题，故不需找医生看病。
第一节
人格障碍的有关概念
（一）、人格障碍
是一种持久的和牢固的适应不良行为的模 式，突出的特征是人格明显偏离正常，一般在 少年青春期发生，直至晚年趋向缓解。人格障 碍的主要表现情绪的爆发性和行为的冲动性， 行为缺乏计划性，对行为的后果缺乏预见性， 不断与周围人群和社会行为规范发生冲突，对 自己行为不当缺乏自知之明，没有悔咎心，缺 乏改正的自制力。
紧张。
（Vaillant和Pany ）
80年代以来公认
1、青春期开始，男性早于女性； 2、人格常严重偏离正常，某些方面常较突出，且有过分发展。 3、不符合社会规范。 4、人格障碍一旦形成则比较恒定，不易改变，延续到整个成
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不同于人格障碍，并非在症状表现上有质 的差别，而是人格改变多发生于成年，继发于 大脑感染、中毒、外伤、内分泌与代谢障碍， 退行性变化等因素，或是严重的内源性精神障 碍之后，或者由于长期的心理应激与严重的环 境折磨所致。
难诊性人格障碍与
其他精神疾病
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