黏液性脂肪肉瘤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 影像学主要表现均匀的“囊状”肿块，介于水与软组织之间的液体密度， 边界清楚，CT值平均20Hu左右
• 肿块密度根据肿瘤细胞分化程度、黏液及纤维组织成分不同而密度各 异，含黏液成分较多，密度低接近于水，病变实性成分较多者密度增 高，呈稍低于肌密度或等于肌密度
多形性脂肪肉瘤
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• 临床特征 与其他深部肿瘤一样，大部分患者主诉有质
硬的肿大包块，许多病例最近有手术切除病史。 总体来说，多形性脂肪肉瘤是一个高度侵袭性 的肿瘤，转移率达30-50%，与疾病相关的死亡 率达到40-50%。许多病人在短期内死亡，肺部 是最常见的转移部位。相比之下，去分化脂肪 肉瘤和高级别粘液纤维肉瘤的临床经过更长， 深部软组织的多形性脂肪肉瘤的临床经过更具 有侵袭性，这也强调有必要将多形性脂肪肉瘤 划分出来。
大量脂肪细胞和脂肪母细 胞、胶原细胞（脂肪瘤样） 或大量的纤维组织（硬化 性）
表现为囊性（粘液多）或 非脂肪性间叶细胞、毛细
肌肉密度（粘液少）
血管和粘液细胞组成
密度不均匀的软组织肿块， 多小圆形，卵圆形细胞，
血管丰富，强化明显
脂肪细胞较少
无脂肪密度，表现为肌肉 含多形性梭形细胞，异性
样密度，明显强化
脂肪细胞
脂肪瘤组织中出现明显分 含有恶性纤维组织细胞、 隔强化的软组织，有强化， 平滑肌成分 有坏死
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鉴别诊断
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定性
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综合判断考虑： 腹膜后及盆腔内多发软组织肿块，考虑恶性 肿瘤，脂肪肉瘤可能，并右侧腹股沟淋巴结 转移。
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病理结果： 袭性）
多形性脂肪肉瘤（中度侵
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分型 分化型
黏液型 圆细胞脂型 多形性 去分化型
CT表现
脂肪密度肿物，不均匀， 有网状分隔（脂肪瘤样） 或无脂肪成分的等密度或 低密度肿物（硬化性）
病理
去分化型脂肪肉瘤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 低度恶性的高分化型脂肪肉瘤中出现高度恶性的非脂肪源性肉瘤 • 典型的CT表现为脂肪样成分中出现等于或高于肌肉密度肿块，可见出现钙化
或骨化密度，增强扫描早期不均匀强化，两种成分界限分明，延迟扫描明显 均匀强化
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• 病理特点 多形性的梭形细胞、圆形细胞以及数量不等的异形的脂肪母细胞组成。 • 影像学特点 由于基本不含较成熟的脂肪成分，不含或仅含少量粘液成分，且容易发
生坏死，故影像学表现为质地不均匀的软组织肿块。
CT扫描呈骨骼肌密度，增强后呈中重度强化，其内坏死灶增强扫描不强 化，MRI上T2WI表现为略高、等混杂信号。影像学需要与其他类型的 软组织肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤、淋巴瘤难以区分。
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病例分析思路
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多形性-黏液型脂肪肉瘤
• 腹膜后不规则巨大软组织包块，内见斑点 状、索条状脂肪密度区，局部有接近液性 密度区；作甚实质及周围肠管受侵犯。
其它几种类型的脂肪肉瘤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 高分化型脂肪肉瘤：大部分成分成脂肪密度，肿块巨大，边界清晰，瘤内可 见云絮有 强化
• 分隔及不均质是其特点，CT所示的云絮状、条纹状略高密度影及分隔与脂肪 母细胞、梭形细胞、胶原及纤维组织等成分有关
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• 脂肪肉瘤主要由大小及范围不一的脂肪成分及非 脂肪成分构成。分化良好-黏液型脂肪肉瘤，形态 较为规则，可见大范围的脂肪密度或信号；分化 约成熟，脂肪密度越低或信号越接近皮下脂肪信 号
• 肿块内见厚薄不一的软组织分隔及结节，尤其比 较厚的分隔及大于1cm的结节，在病理上去分化、 黏液变及多形性的可能性大幅度增大，增强扫描 强化明显，可具有一定的侵袭性，尤其是星芒状 的结节具有较高的特异性
注：圆形细胞型脂肪肉瘤，少见，由长期存在或复发性低分化黏液型脂 肪瘤发展而来，恶性程度高。不含有较成熟的脂肪成分，不含或仅含 少量的黏液成分，易发生坏死，故影像学表现为质地不均的软组织肿 块。与多形性脂肪肉瘤在影像学难以区分，确诊需要依靠病理组织学 检查。
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定位
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定性
• 临床情况，患者年龄 • 肿瘤生长部位与方式 • 肿瘤的大小、形态 • 肿瘤的血供：动态增强 • 肿瘤的质地、组织成分与影像学特征 • 具特征性的影像学表现：特异征象 • 良恶性鉴别
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