• 急性鼻旁窦炎、急性化脓性扁桃体炎、 细菌性支气管炎、细菌性肺炎。
【实验室及其他检查】
• 血常规：WBC正常或减少，分类正常或淋巴细 胞相对增多
• 病原学检查： • ① IFA法检测鼻黏膜印片抗原； • ② RT-PCR法检测呼吸道分泌物RNA； • ③ 病毒分离：起病3天内标本接种于鸡胚 • 血清学检查：分别测急性期及两周后血清中抗
流行性感冒
• 由流感病毒引起 • 急性呼吸道传染病 • 潜伏期短，传染性强
• 临床表现特点：急起高热、全身症状 而呼吸道症状相对较轻。
【病原学】
• 正黏液病毒科RNA病毒
依据核蛋白 （NP）分甲、乙、丙型，血凝 素（H）和神经氨酸酶（N）分亚型
• 病毒最大特点——极易发生抗原性变异
①抗原漂移：亚型内部发生小量变
• 传播速度、广度和人口密度有关
• 人群易感性：普遍易感，感染后获短 期同型免疫力，不同亚型无交叉免疫。
• 流行特征：常突然发生，迅速蔓延， 发病率高和流行过程短； 流行以冬春季节为主； 大流行主要由甲型引起
【发病机制及病理改变】
• 流感病毒侵入呼吸道上皮细胞内复制 • 导致局部炎症、病毒血症 侵袭全呼吸道，导致流感病毒性肺炎
预防接种流感疫苗
• 我国目前使用三种疫苗： • 全病毒灭活疫苗 • 裂解疫苗---常用 • 亚单位疫苗
• 接种后2周左右可发挥作用。 • 接种时间：每年9～11月。
②抗原转变：H和（或）N都发生较大的 变异，产生新的亚型（质变）
• 病毒分离：鸡胚培养
• 病毒不耐热、酸，对乙醇、紫外线等 敏感。
【流行病学】
• 传染源：病人和隐性感染者，自潜伏期 末到发病后5天内，以病初2~3天传染性 最强。
• 传播途径：经呼吸道空气飞沫传播为主， 通过病毒污染的物品间接传播。
• 2、肺炎型流感：起病相似，但于发病 1~2天内迅速加重，分轻型和重型
轻型：症状较轻，无明显体征，X线呈 肺炎，1~2周后恢复。
• 重型流感：全身衰竭、剧烈咳嗽、咯 血性痰、呼吸急促，抗菌治疗无效。 双肺呼吸音低，满布干湿罗音。
痰液分离出流感病毒，细菌培养阴性
X线：肺部絮状阴影
【并发症】
• 继发细菌性呼吸道感染：
【临床表现】
• 潜伏期1~3天 • 各型流感病毒所致症状基本一致，但
轻重不同。
1、单纯型流感：分普通型和轻型
轻型类似病毒性上呼吸道感染
• 普通型（典型）：
全身症状重：高热、头痛、肌痛、乏力 呼吸道症状轻：部分病人有鼻塞、流涕 和干咳等。 急起高热，于1~2天内达高峰，3~4天内 退热，其他症状随之缓解。
体
【诊断要点】
• 流行季节、流行区 • 呼吸道症状轻而全身中毒症状重 • 血WBC减少，病原学、血清学阳性
【治疗要点】
• 按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消 失
• 对症支持治疗 • 早期给予抗病毒治疗： • 金刚烷胺、奥司他韦、中药
• 继发细菌感染者，应使用抗菌药物
【预 防】
• 疫情监测，及时向疾控中心报告病例 • 隔离治疗病人，密切接触者医学观察 • 房间空气流通 • 锻炼身体