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戴手套注意事项
有可能接触血液、体液及污染物必须戴手 套
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手消毒方法
消毒指征 1.进入和离开隔离病房 2.穿脱隔离衣前后 3.接触血液、体液和被污染的物品后 4.接触特殊感染病原体后
手消毒方法：消毒剂直接擦拭或浸泡1—3分钟 消毒剂：0.5%碘伏、75%酒精
步骤同洗手
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2.标准预防措施——手套
为什么要戴手套？ 提供保护层 减少医护人员手上的微生物 减少手被病人或污染物污染的危险
2.进行无菌技术操作前后、进入和离开隔 离病房、ICU等重点部门时，戴口罩和穿 脱隔离衣前后
3.接触血液、体液、分泌物、排泄物或被 污染的物品后
4.脱手套后立即洗手
2无效洗手
2.流动水 3.手套不能代替洗手 4.手消毒必须先清洁，减少有机物的影响 5.卫生手消毒需要使用中效消毒剂 6.不设公用手巾
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在1911-1917年流感大流行间期，相当于季节性 流感的流行水平，儿童和老年人更易因发生流感 或肺炎致死。
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1918年流感大流行期间，青少年和青壮年是发生流感 或肺炎的高危人群。婴幼儿和老年人的发病水平低于 青少年和青壮年
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1918年流感大流行期间，婴幼儿、青壮 年和老年人易因感染流感或肺炎而致死
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（二）标准预防基本特点
1. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止 非血源性疾病的传播。
2. 强调双向防护，既防止疾病从病人传至 医务人员，又防止疾病从医务人员传至病 人。
3. 根据疾病的主要传播途径（接触、空气、 微粒、常规工具和虫媒），采取相应的隔 离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒 隔离。
7.避免用手不洁触摸眼睛、鼻及口；
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洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、
指尖、拇指、腕部，*时间不少于10-15秒，流动水洗净。标准洗手方 法如下图：
1.掌心对掌心 搓擦
2.手指交错掌心 对手背搓擦
3.手指交错掌心 对掌心搓擦
4.两手互握互搓指背 5.拇指在长中转动搓擦 6.指尖在掌心中搓擦
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（三）标准预防措施
洗手及手消毒
手套
口罩
防护眼镜、防护面罩
改善环境
消毒、灭菌
利器处理
病人隔离
医疗废物处理
空气隔离、微粒隔离 咳嗽和打喷嚏时请遮 住口鼻
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1、标准预防措施——洗手及手消毒
普通洗手 ：水洗+皂（ 1分钟）
洗手指征：
1.在接触病人前后
春秋季
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医院感染控制
组织落实、网络报告 教育培训提高认识 感染病例监测：分诊预检 消毒、灭菌 隔离预防 加强临床微生物检验及早发现
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二 职业防护措施
开展培训----标准预防的理念(3h\6h) 防护技术----物理屏障，安全产品的科学
应用 环境清洁消毒----切断途径 隔离病房----控制传染源 补救措施----处理、接种及预防性治疗
1957-1958年流感大流行（亚洲流感 H2N2） 始于我国贵州西部。全球约200万人因流感死亡。
1968-1969年流感大流行（香港流感 H3N2） 始于我国广东和香港地区，是20世纪危害最小的 一次流感大流行。全球约100万人因流感死亡。
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18191西班牙大流感（英国）
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掩埋死者
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死者公墓
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当时的护士们
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当时的医生
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红十字会成员
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流感的流行过程（感染链）
1.感染源：病人；病原携带者；动物；污染的物 2.传播途径：呼吸道传播(飞沫传播) ；接触传播 3.易感者：普遍易感 4.流性特征：三个高峰；患病染率高；死亡率高 ；
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流感大流行期间，美国西雅图公交车的 售票员不允许没有佩戴口罩的人乘车
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流感大流行期间，美国纽约一名戴着口 罩的打字员
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医院的患者
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流感患者在医院
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这是当时的停尸间。护士们把死尸抬到这
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预防措施——标准预防 （Standard Precaution）
（一）标准预防的概念：
标准预防的概念：认为人的血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完 整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采
取防护措施。
（1996年1月，美国医院感染控制行动指导委员会推出， 2000年卫生部《医院感染管理规范》推荐执行）
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这是带着口罩的美国红十字会成员移送 因西班牙流感死亡的人
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在医院候诊的人们
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死亡的人太了
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当时绘制的流感死亡率统计图，可以看 到，在1918年10月份流感的死亡率几乎 是直线上升
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红十字会的工作人员在移送死者
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比较了1918年流感大流行期间与1928年流感大流行 间期（季节性流感水平），流感或肺炎感染者的病死 率水平。罹患季节性流感，婴幼儿和老年人的病死率 较高。而罹患大流行流感，除了婴幼儿和老年人，青 壮年的病死率也非常高。
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流感大流行期间，美国西雅图的警察统 一佩戴红十字会发放的口罩
流感的控制与职业防护
医院感染管理科
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内容
流感流行病学-1918年大流感 职业防护—标准预防
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一 流感的类型
季节性流感 大流行性流感
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20世纪发生的流感大流行
1918-1919年西班牙大流感 H1N1，始于美国 东部。是人类现代史中最严重的一次疾病流行。 全世界约1/3的人口（约5亿人）感染并出现临 床症状，约4000万～5000万人死亡。病死率明 显高于其他次流感大流行。