如应用硝普钠应避光输注，现配现用， 4小时不用应弃去监测血压心率药物副作用 （硝普钠副作用：恶心、呕吐、头痛、烦 躁）
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二、病情观察
（1）尿量、尿色、准确记录24小时尿量必要时记 录24小时出入量，每周留取2次尿标本。如尿量 持续减少、出现头痛、恶心、呕吐应警惕急性肾 衰
（2）血压 血压突然升高、头痛呕吐提示高血压脑 病
抗凝 HSPN常存在血管内皮细胞受损，血 小板激活，内皮产生前列腺素下降，血小 板形成的血栓素升高（双嘧达莫、肝素）
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治疗
血管扩张剂 （硝苯地平） 血液净化疗法
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护理诊断
活动无耐力 体液过多 潜在并发症：肾衰 知识缺乏
高血压脑病 循环充血
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护理措施
一、休息、利尿、饮食 （1）休息：2周内卧床，待水肿消退血压正
继发性肾炎 （紫癜肾炎）
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概述
过敏性紫癜肾炎（HSPN）是指在过敏性紫 癜基础上出现血尿或蛋白尿者。HSPN常发 生于过敏性紫癜起病后六个月内，个别发 生于皮肤紫癜之前。
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体检要点
注意寻找皮肤紫癜 过敏性紫癜的皮肤紫癜多出现于下肢及
臀部，对称分布，分批出现，严重者可累 及上肢及躯干。紫癜大小不等，压之不退， 伴血管神经性水肿，严重者可融合成大疱 伴出血性坏死。
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体检要点
注意有无高血压、少助检查
血液检查 外周血白细胞计数正常或轻中 度升高，血沉升高
免疫学检查 血清IgA升高， IgM IgG 正 常，多在起病后2周后升高
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辅助检查
尿液 镜下及肉眼血尿，不同程度的尿蛋 白和管型，尿溶菌酶增高，尿比重下降
肾功能检查 尿素氮、肌酐升高，肌酐清除 率下降。同时可伴有血清白蛋白降低，胆 固醇升高
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治疗
皮质激素 泼尼松1—2毫克（kg.d）6—8 周有效后减量至停药。
对严重肾功能损害者可用甲强冲击疗法： 15—30毫克（kg.d）每天或者隔天一次， 连续3次为1疗程，依据病情2周后可重复一 疗程，期间口服泼尼松20—40毫克|天
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治疗
细胞毒类药物 对于重症HSPN单用皮质 激素效果不佳，对肾上腺皮质激素耐药或 产生明显副作用者，联合环磷酰胺，可增 强疗效，减少副作用。
常后下床轻微活动，1——2月内活动量限 制，3月内避免剧烈活动。尿红细胞减少、 血沉正常可上学，避免体育活动，ADDISS 正常后恢复正常生活。
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（2）饮食 尿少水肿期限制钠盐，氮质血症 时限制蛋白，给予高糖饮食满足患儿热量 需求
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(3)利尿、降压：遵医嘱给予利尿剂，降压药
注意：应用利尿剂后观察患儿他体重尿量 变化并做好记录，观察有无大量利尿、脱 水、电解质紊乱
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诊断
HSPN诊断标准 在过敏性紫电病程6个月内，出现血尿或尿蛋白其中： ①血尿：肉眼或镜下 ②尿蛋白：一周内3次尿蛋白阳性
24小时尿蛋白定量＞150毫克 一周内3次尿微量白蛋白高于参考值最高限
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鉴别诊断
急性肾小球肾炎 狼疮性肾炎 IgA肾病
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病情观察及随访
HSNP患儿病情有一定行自限性，但部分患 儿病情迁延，甚至可以发展成为慢性肾功 能不全。对过敏性紫癜患儿发病时尿检正 常的患儿应监测6个月，对病程中尿检异常 的患儿则应该长期随访，建议3---5年。
（3）密切观察生命体征
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健康教育
一、强调限制患儿活动是控制病情进展重要 措施，前两周最关键
二、生病期间饮食按医嘱执行 三、本病预后大多较好避免感染是关键，一
旦感染及早复诊
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谢谢聆听！
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