抗微生物药物概论优秀课件
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药理学
研究药物与机体（包括病原体） 相互作用规律的科学。
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机体
抗菌药物
抗菌作用 耐药性
病原微生物
机体、药物和病原微生物三者之间的关系
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一、基本概念
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1.抗生素：是微生物产生的具有抑制和 杀灭其它微生物作用的代谢产物。
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抗菌药物的抗菌范围
2. 抗菌谱： 窄谱：如异烟肼 广谱：如四环素、氯霉素
3. 抗菌活性： 抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力 MIC－能抑制培养基内细菌的最低浓度 MBC－能杀灭培养基内细菌的最低浓度
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抗微生物 药
抗生素
抗菌 活性
抗菌谱 耐药性 抗菌后 效应
一、基本概念
抗微生物药：指能抑制或杀灭病原微生 物，用于防治感染性疾病的药物。
抗菌药 抗真菌药 抗病毒药
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化学治疗(化疗) ：用于体内抗微生物、 寄生虫及恶性肿瘤的药物治疗
抗微生物药 抗寄生虫药 抗癌药
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影响RNA合成 利福平
影响蛋白质合成 氨基糖苷 四环素 氯、红霉素
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常见不良反应
对神经系统的毒性（氨基苷类） 对血液系统的毒性（氯霉素、磺胺类） 对泌尿系统的毒性（磺胺类、氨基糖苷类） 对消化系统的影响（大环内酯类） 过敏反应（青霉素类、磺胺类）
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可延长用药间隔时 间，疗效不变
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针锋相对 屡战屡败
此起彼伏 屡败屡战
近百年，抗菌药物的诞生及应用使人类 在对病原体的作战中成了胜利者。
病原体“适者生存，以变应变” 抗菌药物滥用现象严重
回到抗菌药物出现之前的黑暗时代
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抗菌药物的分类
福平、青霉素
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• （3）根据作用对象分类：
– 抗革兰氏阳性菌类 – 抗革兰氏阴性菌类 – 广谱抗菌药物 – 抗结核药物 – 抗真菌药物 – 抗病毒药物
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三、抗菌作用机制
撑饿
1. 抑制细胞壁的合成 （如青霉素） 死
死
2. 影响胞浆膜通透性（多粘菌素、制霉菌素）
3．抑制细菌蛋白质合成（氨基苷、大环内酯类
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4.抑菌药：仅有抑制病原微生物生长繁 殖作用，而无杀灭作用的药物。
杀菌药：具有杀灭病原微生物作用的药 物。
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需换药维持 疗效
5. 耐药性：
长期应用抗菌药物，病原体对药物的敏感 性降低
6. 抗生素后效应：
撤出抗菌药物后，病原体生长仍受到持续 抑制的效应。
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Ⅲ 快增效强抑菌药： 四环素类、 氯霉素相类加、大环内酯类 Ⅳ 慢效抑菌药： 磺胺类
Ⅲ类
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肝肾功能不全与用药
㈠肝功能不全时用药 ㈡肾功能不全时用药
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1①1.禁.经禁用肝用药灭药物活物：的：：氯霉素、雷米封 ②①菌对经素肝肾类有排宜毒泄减性的量的：使：四用酯环 。化素红类霉、素头、孢 四②环对素肾、有二毒性性霉的素：B氨、基头甙孢类菌、素多、 林2氨粘霉.可基可菌素用甙霉B素的、类素、药万、、第物古多灰一：霉粘黄代素菌霉头、素素孢磺、、菌胺头利素孢福、菌平二素性、 青2.霉可素用的药物： 红霉素、强力霉素、氯霉素、利
） 4. 抑制细菌核酸合成
长不大
—— 抑制DNA合成（如喹诺酮类）
—— 抑制mRNA合成 （如利福平）
断子—绝—孙抗叶酸代谢（如磺胺类）
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抗菌药物的主要作用机制
影响细胞膜 多粘菌素 两性霉素
影响叶酸 SN、TMP
细胞膜 细胞浆 细胞壁
影响细胞壁合成
青 头 杆 万 磷
影响DNA合成 喹诺酮类
• (1) 根据来源分类:
– 天然产物 分别由细菌、真菌、高等植物 、动物等产生的抗菌药物。
– 有机化学合成与半合成抗菌药物。 – 生物工程途径获得的药物
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• （2）根据化学结构分类：
– -内酰胺类 – 氨基苷类 – 大环内酯类 – 林可霉素类 – 四环素类 – 氯霉素类 – 磺胺类 – 喹诺酮类等
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抗菌药物的联合应用
㈠联合用药的目的
㈡联合用药的指征
㈢联合用药方法
Ⅰ类
增强
无 关
Ⅳ类
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拮 抗
相加
11两.. 种病增因为强未宜疗明，效的不严宜重超感染过三种；最 223好... 分单单减一一开少药药使不物物用良难难，以以反避控控应免制制的的配严混伍重合禁感感忌染染。 34Ⅰ.. 繁长延期殖缓用期或药杀减易菌产少药生耐：耐药药青性性霉产素生类、 456头Ⅱ喹... 静孢诺联剂药Ⅱ扩合量物止菌酮类大用不期素类抗药易类、杀菌使渗菌、多毒入谱药万粘性的：古 菌较部大位霉 素氨的感素 类基抗染类糖菌苷药类减、少