12. 冲洗负压吸引管，分离吸痰管。
2
13. 将氧浓度调至 8L/min，吸氧 2min。
3
时间：
得分： 扣分
用物不全缺一项扣 1 分 摆放不合理扣 0.5 分
着装不符合要求一处扣 1 分； 未在办公室电脑核对医嘱扣 1 分 未检查手消剂有效期扣 1 分， 检查不实扣 0.5 分 未洗手一次扣 1 分 未按标准七步洗手法扣 1 分 在处置车上方洗手扣 0.5 分； 洗手不实扣 0.5 分 未检查一次性物品有效期一项扣 1 分，查对不实扣 0.5 分 进病室未敲门扣 1 分 未问候患者扣 1 分 未做自我介绍扣 1 分 未用 PDA 扫描腕带扣 1 分，未查床尾 卡扣 1 分 未做到双向核对扣 1 分 核对不实扣 0.5 分 未说明目的扣 2 分 评估内容不全缺一项扣 1 分 未扣背扣 2 分 未按流程打开/关闭医用生活垃圾桶 盖，一次扣 1 分 后开桶盖而未洗手扣 1 分 吸痰前后未予充分吸氧各扣 2 分 未检查吸痰装置、氧气管、生理盐水 一项扣 1 分 压力调节不正确 2 分 未打开冲洗水瓶扣 1 分 未戴手套扣 2 分 有无菌互碰扣 2 分 鼻导管放置不妥扣 1 分 吸痰方法不正确扣 2 分 未冲洗扣 1 分 未更换吸痰管扣 2 分 未吸口腔扣 1 分
垃圾桶 1.仪表端庄，着装整齐
2.护士站持护理卡与电脑核对医嘱
3. 处置室准备用物：检查手消液有效期，洗 手，戴口罩，检查一次性物品有效期。洗手， 摘口罩。携用物至患者床旁。
15 4.敲门进病室，问候患者，自我介绍，PDA 扫 描腕带，核对患者及床尾卡，解释说明吸痰目 的，取得患者配合
5.评估患者血氧饱和度、口腔粘膜、肺部听诊、 气切处皮肤情况、翻身扣背
10. 撕开吸痰管外包装前端，铺好治疗巾，右 手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手 5 中，根部与负压管相连。
11. 非无菌手断吸氧管，将鼻导管放在无菌巾 上。抽吸生理盐水后，用戴无菌手套的右手迅 速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇 15 阻力略上提后加负压，边上提边旋转吸引（每 次＜15 秒），避免在气管内上下提插
缺一条扣 0.5 分
有菌、无菌物品碰撞扣 2 分 对病人关爱不够扣 2 分 与患者沟通交流不亲切、不流畅扣 1 分 程序不熟练、操作不省力、不轻柔一 项扣 0.5 分
经气管切开吸痰语言沟通
一、xx 床 xx 阿姨您好，我是您的责任护士 xx，您今天的护理操作都由我 来完成。由于您现在气管切开说话不便，如果您能听见我说话请点头示意 我一下。请让我核对一下您的腕带及床位卡好么？根据医嘱要定时为您吸 痰，操作过程中可能会有些不适，我会尽量动作轻柔，如果有什么需要或 不适，请您举手示意我，我会立即停止操作。 二、评估：1.请您张口，我来看看您的口腔黏膜情况，口腔黏膜完整，有 少量痰液
2.气切处无渗血 3.左肺部有痰鸣音 4.我来协助您面向我侧卧，来给您扣背，以利于痰液引流，便于吸 痰 三、高流量吸氧、检查吸痰装置。 四、再次核对患者，观察血氧及心率。 五、操作…… 六、结束后予无菌纱布擦嘴。xx 床 xx 阿姨，现在吸痰结束了，您还有不 适感么？让我再看一下您的口腔情况，口腔黏膜完整，无痰液；再听诊肺 部，左肺痰鸣音消失。现血氧饱和度在 92%、心率 88 次/分，我来协助您 躺好，呼叫器放置您的枕旁，如果有不适可以按呼叫器，我也会按时巡视 您的，感谢您的配合。
吸痰结束后未再次评估患者口腔、 听诊肺部情况各扣 1 分 操作后未再次查对床号、姓名、一项 扣1分 未协助取安全、舒适体位扣 1 分 未整理床单位扣 1 分 未放置呼叫器扣 1 分 未分类整理用物扣 1 分 整理不全扣 0.5 分 未记录扣 2 分，记录或签名不清晰扣 1分 未指导扣 1 分 其他一项未做扣 0.5 分
放置呼叫器于患者伸手可及处
18.再次核对
2
19. 分类整理用物，洗手，摘口罩；
3
20. 做好记录，给予必要的指导。
5
1、 吸痰应遵循无菌技术操作原则，每次均须
更换无菌吸痰管。
2、 严格掌握吸痰时间，以免加重病人缺氧，
每次吸痰时间少于 15 秒。
注 3、 插吸痰管过程中，不可吸痰，以免损伤气
意
管粘膜。 4、 吸痰时要观察病人生命体征及血氧饱和
3
事
度情况，如呼吸异常或呛咳等现象，应及
项
时与医生联系，同时检查气管套管位置有
无不当等情况。
5、 无菌盘每 24 小时更换 1 次。
6、 如果痰液粘稠不易吸出，可将内套管取
出，从外套管吸痰。
1 严格遵循查对制度、安全注射及无菌操作原 综则
合 2.操作中关爱患者，沟通恰当，态度和蔼，应 变力强
5
评
价 3.动作轻柔，省力，准确，操作流畅
吸痰过程中未观察患者痰液情况、血
氧饱和度、生命体征的变化各扣 1 分
得分
14. 更换吸痰管，抽吸生理盐水，吸净患者口 6
腔内的痰液
15. 冲洗负压吸引管，分离吸痰管。
2
16. 吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧 饱和度、生命体征的变化情况；吸痰结束后再 5
次评估患者口腔，听诊肺部情况
17. 协助患者取安全、舒适体位，整理床单位， 3
经气管切开吸痰操作考核标准
科室：
姓名：
评委：
项目考核要点Fra bibliotek分值治疗盘、纱布数块、0.9%NS500ml 两瓶、吸痰 物 管数根，听诊器、手电筒、储痰瓶、负压吸引 品 连接管 2 个、压力表、必要时开口器、舌钳、 10 准 压舌板、简易呼吸器、必要时备按压板、PDA、 备 速干手消液、护理记录单、医用垃圾桶、生活
6.核对患者，打开医用、生活垃圾桶盖，洗手，
戴口罩。
5
操 7.将氧浓度调至 8L/min，吸氧 2min，以防止
3
吸痰造成的低氧血症，观察血氧指标。
作
8. 检查吸痰装置、吸痰管、生理盐水
3
步 9. 接中心负压吸引装置，调节压力，成人为
骤 40.0-53.3kPa （ 300-400mmHg ）， 儿 童 ＜ 5 40.0kPa。打开冲洗液瓶。