二、生命统一论
(theory of unification)
主张将生命神圣 论、生命质量论、生 命价值论中的积极内 容有机统一。
(4）生命统一论 首先，现代生命道德在强调病人利 益的同时也兼顾集体和社会的公益。 其次，现代生命道德在考虑集体公 益之时，并非无视病人的个人利益。 再次，当患者个人利益与集体利益 发生冲突时，以“ 生命质量”作为评 判标准。
第三节 临终病人的的心理、 行为与要求
简· 斯梯尔斯瓦德 说：“我们应该象关 心照顾新生儿那样 关心照顾残留生命 的人们”。
一、临终的概念
临终：(hospice)
指生命临近终结或死 亡前，即生命本质发生 了无法复原的退化至死 亡的这一特殊的生命阶 段。
社会沃母：（society womb）
指人的生命的诞生必须在 母体子宫经过10个月围产期的 呵护，当生命即将终结的时候， 同样需要在社会子宫（womb） 内经过10个月围终期 的社会关怀。
缺
陷：
它只就人的自然素质谈生命存在的价值， 有其局限性。在伦理上体现功利主义思想。
（２）生命质量论 生命质量标准： 一是主要质量标准，此指个体的身体和智力状 态； 二是根本质量标准，即个体生命的意义，与其 他人的社会和道德上的相互作用； 三是操作质量标准。
3、生命价值论
(theory of value)
•
（二）生命道德的核心
（３）生命价值论 生命价值与生命质量并非正相关关系，生命 质量高并不一定其生命价值就大。
生 命 价 值
生命质量×治愈率×预期寿命 ×医疗需要×社会需要
代价
一、生命论
1、生命神圣论
(sacred th犯和具有至 高无上的道德价值的 一种伦理观念。
2、生命质量论
(quality theory)
宗旨：是以人的
自然素质的高低、 优劣为依据，衡 量生命对自身、 他人和社会价值 的一种伦理观念。
健 康 生 活
生命质量论
积极作用：
它的形成和发展为人们认识和处理生命问 题提供了重要的理论依据，对困扰人们的生与 死的权利和选择问题，提供了新的标准和理论 依据。
首先：体现了生命价值论的要求，与集体主义 原则中“集体利益至上”的精神一致。
其次：体现了生命神圣论的宗旨，与集体主义 原则中“保障个人利益”的精神一致。 再次：当个人利益与集体利益发生冲突，将“ 生命质量”作为二者取舍的标准。
一、生命道德
（一）生命的标准
（二）生命道德的核心
（一）生命的标准
案例1： 李某，女，27岁，怀孕5个月， 在一天上班的路上，突然被王某骑自行车 不小心撞倒，导致流产。事后，李某及其 家属状告王某因导致胎儿死亡而犯过失杀 人罪。试分析此结论是否成立，为什么？
二 、 临 终 病 人 的 心 理 和 行 为
心理学家约翰· C· 马格思和涅查德· L· 马 格思综合了死亡恐惧的心理特征，归纳了 以下原因：
生命与死亡道德
一、生命道德 二、死亡道德
“ 象斯芬克斯之谜那样， 永远摆在我眼前的是一个 字──死”
－－巴金
天 地 之 性 ， 人 为 贵
第一节 生命的道德价值
生命：(life)
生命是自觉和理性 的存在。其自觉性存在 即生物性，理性的存在 即社会性。 生命是生物属性和 社会属性的统一体。
现代生命道德的理论：
• 生 命
（一）生命的标准
１．生物学标准 ① 早期说： 主张生命从受精卵开始 主张生命从妊娠第四周受精卵着床之时开始 主张生命开始于妊娠第八周大脑皮质形成之时 ② 晚期说 把生命的开始定为胎儿发育的晚期，即有了 生活力之后，或者直到分娩才是生命的开始。 ③ 全期说 认为怀孕的各个阶段都是生命的开始
宗旨：是以人具有
内在的与外在的价 值来衡量生命意义 的一种伦理观念。
一个人的生命价值不在你拥有多少， 而在于你奉献多少。 ----王启民
生命价值论
积极作用：
生命价值论关注的主体不是患者个体的 生命，而是患者个体的生命对他人和社会的 意义，它是以公益论为理论基础。
缺
陷：
生命价值论和公益论把医务工作的重心 放在了集体公益，必然淡漠患者的利益，从 而不利于贯彻“以病人为中心”的医疗思想。
《圣经》 毕达哥拉斯 基督教和天主教 佛教
生 命 之 树
积极作用：
生命神圣论
人的生命是人类社会存在和发展的前提， 是社会进步之根本，并激励着历代医者不断 探索生命的奥秘，推动医学科学向前发展。
缺
陷：
它对生命的认识是片面的， 只强调了生命的生物属性，忽 略了生命的社会属性；只强调 了个体，忽视了他人和社会。
生 命 、 死 亡 道 德 与 临 终 要 求
案例2 1987年11月2日，北京的某医院妇产科 为一产妇行剖宫术，娩出一男婴呈青紫窒 息，经抢救好转。全面检查会诊绪论显示： 右位心；纠正型大血管转位；左心发育不 良；室间隔、房间隔缺损。医生告知家属 目前无根治方法。 开始家属要求救治，费用自负，后提出不必 积极处理，并希望产妇先出院，孩子留医 院。医生同意产妇先出院，孩子一定要接 走，医院不能久留。产妇出院后，医生又 催促家长将孩子接回，家长申明困难，并 签字让医院处理。
（一）生命的标准
２．授权标准 认为胎儿必须得到父母 /社会的接受才算 生命开始。 ３．复合标准 即使是受精卵也已经是一个个体的生命， 但不能因为生命开始了便有完全的价值。
人的本质
马克思主义认为：“ 人的本质并不是单个 人所固有的抽象物。在其现实性上，它是一切社 会关系的总和。” 人是自然生命和社会生命 的统一体，单纯的自然生命或 社会生命都不能称其为人的生 命，缺少或失去其中任何一个 方面的人都不应称之为真正意 义上的人。
案例3
有一位身患晚期肝癌、对科技事 业做出突出贡献的七旬老工程师，和 另一位年仅 10 岁、患急性甲肝的小学 生，同时到一家医院就诊，要求住院 治疗。但是，由于该院种种医疗条件 的限制，只能收留一位病人。 请问医生应该给哪一位病人开住院 单?其医学伦理依据是什么?
第一节 临终护理伦理 临终病人的心理特点和要求 （一）临终概念 临终是指垂死的状态， 此时人体主要器官的生理功 能趋于衰竭、生命活动趋向 终结、濒临死亡但未死亡。