b 脏层：紧包在毛细血管袢的外面，细胞
形态特殊，有许多突起，称足细胞。胞体大， 突向肾小囊腔。核染色较浅，光镜不易辨认
足细胞
足细胞扫描电镜模式图
体积大、核染色浅 胞体凸向肾小囊腔
初级突起、次级突 起、裂孔、裂孔膜
足细胞电镜像
肾扫描电镜像示肾小体足细胞
肾小体（示肾小囊） 人肾 HE染色
（3）血管球基膜：
EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷 状缘，基部质膜内褶及线粒体发达
远端小管功能
•吸收水分（10％） •吸Na+，排K+、H+、NH3等，维持体液酸碱平衡 • 吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）调节，吸钠 排钾，提高细胞对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少
肾：产生尿液
输尿管：排尿管道 膀胱：储存、排出尿液 尿道：排尿管道
第一部分 肾脏
肾脏主要功能
机体代谢 血液循环
产生的废物
肾脏
复杂生 理过程
参与调节水和电解质平衡、 维持机体内环境稳定
形成尿液排 出体外
分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、 红细胞生成素等
大体组成
皮质迷路：弯曲管道构成
皮质
2. 分子量
3. 电荷
病理情况下
肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿 素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。肾功 能不全晚期可出现一系列自体中毒的症状，如厌食、 精神不振、心慌气短等，称为尿毒症
2 肾小管
血管球
肾单位
肾小体 肾小管
（皮质迷路、肾柱）
肾小囊 近端小管 细段 远端小管
近曲小管（皮质迷路、肾柱）
近直小管 远直小管
髓（髓放线、肾锥体） 袢
远曲小管（皮质迷路、肾柱）
肾小管是由单层上皮细胞围成的小管；分近端小管、细段和 远端小管；近端小管与肾小囊相连，远端小管连接集合管。 肾小管具有重吸收、分泌、排泄等作用
（1） 近端小管
是肾小管中最粗最长的一段，起始于 肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于 皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；直部为 曲部的延续，直行于髓放线和肾锥体内
毛细血管内皮表面 足细胞表面
基膜
含有带负电 荷唾液酸糖 蛋白
以带负电荷 的硫酸肝素 为主
阻止血浆内带负 电荷的物质通过 滤过膜
防止血浆蛋白的 滤出
若移去滤过膜 的负电荷
蛋白尿
如滤过膜遭到破坏，轻则蛋白质滤出，重则红细 胞漏出，形成蛋白尿或血尿
影响原尿形成的因素
1.滤过压：
滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小球囊 内压）
质
远直小管
远端小管
泌尿小管
远曲小管（皮质迷路、肾柱）
弓形集合 肾
间 肾内少量结缔组织、血管、神经 质
（髓放线、肾锥体） （肾乳头）
肾小体位置 近曲小管 近直小管 细段 远直小管 远曲小管 集合管 乳头管
位置 大小
髓袢 细段
数量 功能
两类肾单位
浅表肾单位
皮质浅部 体积较小
基膜
三层：中间厚而 致密
内外薄而稀疏
分子筛
带负电、在血液物质滤过中起关键作用
（4） 肾小体的滤过作用
•肾小体以滤过方式形成原尿
•滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细 血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质 通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这 三层结构称为滤过膜或滤过屏障
近端小管结构
光镜：立方细胞；胞质嗜酸性；境界不清； 刷状缘； 核圆染色深 电镜：微绒毛；细胞侧突；质膜内褶；线粒体多
近端小管
微绒毛 顶小泡 顶小管 侧突 质膜内褶
近端小管功能
a 重吸收：原尿中 80%的水分和无机盐以及 几乎全部的营养物质（葡萄糖、氨基酸） b 分泌：向管腔分泌代谢产物如：H+、氨、肌 酐和马尿酸等
球内系膜细胞： 星形、有突起，核小且深 粗面内质网、高尔基复合 体、溶酶体、吞噬体等 合成基质；基膜更新。
系膜基质：对血管球起支持和通透作用。
（2） 肾小囊
又称Bowman囊，是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊， 分脏壁两层。两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连
a 壁层：单层扁平上皮，尿极处与 近端小管曲部相连
泌尿系统
泌尿系统 学习要求
(1)掌握肾单位、集合管的分布、光镜结构、超 微结构与功能。 (2)掌握球旁复合体的组成、结构和球旁细胞、 致密斑的功能。 (3)了解肾盏、肾盂、输尿管和膀胱的一般结构。 (4)熟悉肾血液循环的特点。
泌尿系统的组成
肾、输尿管、膀胱和尿道
泌尿系统的功能
形成尿液，储存和排出尿液，排泄 机体在新陈代谢过程中产生的废物
滤过 屏障 (透射 电镜)
滤入肾小囊腔的滤液称原尿
成人一昼夜两肾可产生原尿180升（约为体重的3倍） 原尿的成分：除不含大分子蛋白质外，其成
分与血浆相似
主要是由于滤过膜三次结构对血浆成分具有选 择性通透作用
Mw<70KD可以通过，如葡萄糖、多肽、 尿素、电解质和水
Mw=69KD白蛋白可少量通过
c 转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等
（2） 细段
位于髓放线及肾锥体内
形态：管径细，有3-4个扁平细胞围成，细胞 染色淡 功能：被动吸收水分。上皮薄，有利于水及离 子通透
单层扁平 上皮
无刷状缘
（3）远端小管
连接于细段和集合小管之间，分直部 和曲部，比近端小管细，管腔相对较大
LM：细胞较小，立方形，胞质染色较 浅，核位于近腔侧，细胞境界较清楚
出球微动脉
特点：动脉性毛细血管；入球微动脉管径较出球微动脉 粗，故血管球内压力高，有利于物质滤过。
肾皮质血管铸型扫描电镜像
肾小体血管球扫描电镜
肾血管注射后染色切片,高倍。
毛细血管特点 有孔型毛细血管
内皮有孔，孔上无隔膜； 基膜完整；细胞膜带有负电荷
滤过屏障(透射电镜)
血管系膜（球内系膜）：
均较短
占85％ 尿液形成
髓旁肾单位
皮质深部 体积较大
均较长
占15％ 尿液浓缩
1.肾小球
肾小体＝肾小球 直径200微米
一球、一囊、两极
肾小体结构模式图
（1） 血管球 是包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血
管，来自入球微动脉
血管极进
入球微动脉 入肾小囊
反复分支形成 毛细血管袢
离开肾小囊
血管极
血管极 汇集
肾
肾柱（肾锥体之间的皮质部分）
实
厚约5mm，位于浅层，富有血管，新鲜呈红色
质
髓放线：成族纵行小管组成
肾
髓质
肾锥体（10～18个）
肾间质
肾乳头 肾小盏
肾大盏
位于深层，血管少，色淡
肾盏
输尿管
肾被膜
血管球
肾小体
（皮质迷路、肾柱）
肾单位
肾小囊
近曲小管（皮质迷路、肾柱）
近端小管
肾 实
肾小管 细段
近直小管 髓（髓放线、肾锥体） 袢