诊断学》课程教学大纲♦课程编号：05200032♦英文名称：Diag no sties♦适用专业：三年制临床医学专科♦总 学 时： 86 学时 ，其中理论教学 64 学时，实践教学 22 学时♦选用教材： 《诊断学》，邓长生主编，人民卫生出版社， 2004年7月第 5版一、 课程简介与教学目标诊断学是研究和诊断疾病的基本理论、基本技能和思维方法的一门科学，是联系基础和临床的桥梁课程，也是临床各学科的基础。

本课程的基本任务是通过理论讲授和临床实践，使学生掌握诊断疾病的基本 理论和基本技能，学会采集和诊断疾病有关的全部临床资料的方法，并对其进行客观、系统的综合分析， 作出正确的临床诊断。

本大纲所安排的课程，根据教学内容提出不同的深度，需要“掌握”的内容要讲深、讲透，要求学生 深刻理解、记忆、并能融会贯通；需要“熟悉”的内容要重点讲，要求学生理解和牢记；需要“了解”的 内容则概括地讲解，要求学生有一定的印象。

二、 教学方式与方法在诊断学教学过程中，应尽可能地多组织学生接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。

在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生初步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本 技能，为进一步学习各临床课程及今后的工作打下基础。

三、教学内容概述绪论（一）教学要求阐述诊断学是一门论述诊断疾病的基本理论和方法的学科， 是临床医学专业的重要基础课。

使学生学会以辨证唯物主义观点为指导学习掌握诊断的基本理论、基本知识和基本技能，为以后学习临床 专业课程奠定基础。

（二）知识点提示1．主要知识点：学习诊断学的指导思想 , 诊断学的内容；概要介绍近代诊断方法的进展 , 学的方法、要求。

2. 重点：学习诊断学的指导思想 , 诊断学的内容。

3. 难点：学习诊断学的方法、要求。

（三）教学内容（按掌握、熟悉、了解三层要求描述）1、熟悉诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声波检查， 病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。

2、了解临床诊断的意义 , 掌握诊断学在临床医学中的地位与作用，学习诊断学的方法和要求。

（四）思考题1. 简述诊断学的基本内容？（五）参考书目与文献索引1. 《诊断学》，邓长生主编，人民卫生出版社， 2004 年 7 月第 5 版；第一篇 常见症状第一节 发 热掌握发热的病因与分类；掌握发热的分度；掌握各种热型及相应临床意义；熟悉发热的定义及发热的发生机制、临床过程及特点，了解发热的伴随症状及问诊要点。

通过教学 学习诊断（二）知识点提示1．主要知识点：发热概念、正常体温与生理变异、发病机制、病因与分类、发热的临床表现、热型及临床意义、伴随症状；2. 重点：发热的病因与分类，发热的各种热型及相应临床意义3. 难点：发热的病因（三）教学内容1. 掌握⑴发热的病因与分类；⑵发热的分度；⑶各种热型及相应临床意义；2. 熟悉⑴发热的定义、正常体温与生理变异⑵发热的发生机制、临床过程及特点；3. 了解发热的伴随症状及问诊要点。

（四）思考题1. 发热的病因与分类有哪些？2. 发热的热型有哪些及其相应临床意义？3. 发热如何分度？（五）参考书目与文献索引1. 邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学.第五版.北京：人民卫生出版社，2006.第二节胸痛（一）教学要求掌握胸痛临床表现；熟悉常见病因、伴随症状。

（二）知识点提示1．主要知识点：病因和发病机制，临床表现、伴随症状。

2. 重点：病因、临床表现。

3. 难点：发病机制。

（三）教学内容（按掌握、熟悉、了解三层要求描述）1. 掌握1）．病因2）．临床表现特点2. 熟悉1）伴随症状。

2. 了解发病机制（四）思考题1. 简述胸痛的发病机制？2. 胸痛的常见病因及临床特点？第三节咳嗽、咳痰掌握咳嗽、咳痰的病因及其临床表现；熟悉咳嗽咳痰的发生机制；了解咳嗽、咳痰的伴随症状。

（二）知识点提示1．主要知识点：咳嗽咳痰的概念、发病机制、病因、临床表现、伴随症状；2. 重点：咳嗽的病因和咳嗽咳痰的临床表现。

3. 难点：咳嗽的病因、咳嗽咳痰的临床表现（三）教学内容1. 掌握：掌握咳嗽咳痰的病因和临床表现；2. 熟悉：咳嗽咳痰的发生机制；3. 了解⑴ 咳嗽咳痰的的定义；⑵ 咳嗽、咳痰的伴随症状及及问诊要点。

（四）思考题1. 咳嗽咳痰的病因有哪些？2. 痰的性质有哪些及其临床意义？（五）参考书目与文献索引1. 邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学. 第五版. 北京：人民卫生出版社，2006.第四节咯血（一）教学要求掌握咯血的定义及咯血与口腔、鼻咽部出血和呕血的区别重点；掌握咯血的病因与机制和临床表现；熟悉咯血的伴随症状及相关疾病。

（二）知识点提示1．主要知识点：咯血的定义，咯血与口腔鼻咽部出血和呕血鉴别病因与机制、临床表现、伴随症状、问诊要点；2. 重点、咯血与口腔、鼻咽部出血和呕血的区别，咯血的病因与机制。

3. 难点：咯血与口腔、鼻咽部出血和呕血的区别。

（三）教学内容1．掌握⑴咯血的定义，咯血与口腔、鼻咽部出血和呕血的区别；⑵病因与机制；⑶临床表现；2. 熟悉：咯血的伴随症状及问诊要点。

（四）思考题1. 咯血与呕血如何鉴别？2. 咯血的病因有哪些？3. 咯血的大小如何界定？（五）参考书目与文献索引1. 邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学. 第五版. 北京：人民卫生出版社，2006.第五节呼吸困难（一）教学要求掌握呼吸困难的病因及临床表现；熟悉呼吸困难发生机制；了解呼吸困难的定义及伴随症状及相关疾病（二）知识点提示1．主要知识点：呼吸困难的定义、病因、发生机制及临床表现、伴随症状、问诊要点；2. 重点：呼吸困难的病因、发生机制及临床表现；3. 难点：呼吸困难的发生机制及临床表现。

三）教学内容1．掌握：呼吸困难的分类及原因和临床表现；2. 熟悉：呼吸困难的发生机制；3. 了解：呼吸困难的定义、伴随症状及相关疾病。

四）思考题1. 肺源性呼吸困难的分类及其临床表现是什么？2. 心源性呼吸困难的特点是什么？3. 呼吸困难如何分类？五）参考书目与文献索引1. 邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学.第五版.北京：人民卫生出版社，2006.第七节心悸（一）教学要求掌握心悸的定义、常见病因、临床表现，伴随症状；熟悉发病机理（二）知识点提示1．主要知识点：定义、发病机制；常见病因、临床表现，伴随症状。

2. 重点：基本概念、病因和临床表现。

3. 难点：发病机制。

（三）教学内容（按掌握、熟悉、了解三层要求描述）1. 掌握1）．定义、病因2）．临床表现、伴随症状。

2. 熟悉1）发病机理。

3. 了解1）问诊要点（四）思考题1. 简述心悸的常见病因？2. 心悸的临床表现、伴随症状？第八节恶心与呕吐一）教学要求掌握呕吐的病因及分类。

熟悉呕吐的临床表现。

了解恶心、呕吐的概念，呕吐的机理。

二）知识点提示主要知识点：呕吐的概念、临床表现、病因、伴随症状、问诊要点。

重点：呕吐的病理生理基础，临床特点及其临床意义。

难点：呕吐的特点，结合伴随症状进行分析诊断。

三）教学内容1、病因及发生机理2、临床表现（1）中枢性呕吐（2）反射性呕吐3、伴随症状（四）思考题1 ．试述呕吐的发病机制。

2．试述呕吐的常见病因。

第九节呕血与便血一、呕血（一）教学要求掌握上消化道出血的常见疾病。

熟悉上消化道大出血的临床表现及其意义。

了解柏油便的概念及形成过程。

（二）知识点提示主要知识点：呕血的概念、临床表现、病因、伴随症状、问诊要点。

重点：呕血的病理生理基础，临床特点及其临床意义。

难点：呕血的特点，结合伴随症状进行分析诊断。

（三）教学内容1、病因及发病机理（1）消化系统疾病（2）血液病（3）急性传染病（4）其他原因2、临床表现（1）呕血与黑便（2）失血性贫血症状3、伴随症状（四）思考题1 ．试述呕血的常见病因。

2．试述呕血的临床表现。

二、便血（一）教学要求掌握便血的概念、临床表现；熟悉便血的病因、伴随症状和问诊要点；了解便血诊断方法。

（二）知识点提示主要知识点：便血的概念、临床表现、病因、伴随症状、问诊要点和诊断方法。

重点：便血的病理生理基础，临床特点及其临床意义。

难点：便血的特点，结合伴随症状进行分析诊断。

（三）教学内容1．便血的概念。

2．便血的病因。

3．便血的临床表现。

4．便血的伴随症状、问诊要点及诊断方法。

（四）思考题1．试述便血的常见病因。

2．试述便血的临床表现。

第十节腹泻一）教学要求掌握腹泻的发病机理。

熟悉急性、慢性腹泻的特点。

了解伴随症状。

二）知识点提示主要知识点：腹泻的病因及发病机制；腹泻的临床表现；腹泻的问诊要点。

重点：腹泻的病理生理基础，临床特点及其临床意义。

难点：腹泻的特点，结合伴随症状进行分析诊断。

三）教学内容1、发病机理2、病因及临床表现（1）急性腹泻（2）慢性腹泻3、伴随症状四）思考题1．试述急慢性腹泻的概念。

2．试述腹泻的发病机制。

第十一节黄疸（一）教学要求掌握黄疸的概念、病因及临床表现。

熟悉三种黄疸的发病机理。

了解正常胆红素的代谢过程及伴随症状（二）知识点提示主要知识点：黄疸的概念、临床表现、胆红素的正常代谢，溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因及发生机制，三种黄疸的鉴别，黄疸的伴随症状和问诊要点，黄疸的诊断方法。

重点：黄疸的病理生理基础，临床特点及其临床意义。

难点：黄疸的特点，结合伴随症状进行分析诊断。

（三）教学内容1、正常胆红素代谢（1）胆红素的形成（2）胆红素在血液中的运输（3）胆红素在肝脏的代谢（4）胆红素的肝肠循环2、病因、发病机理及临床表现（1）溶血性黄疸（2）肝细胞性黄疸（3）阻塞性黄疸3、伴随症状（四）思考题1. 试述黄疸的分型。

2. 试述肝黄疸的鉴别。

第十二节血尿，尿频、尿急与尿痛（一）教学要求血尿的定义、病因、临床特点：确定真性血尿或假性血尿、判断出血部位确定病变部位；伴随症状。

尿频、尿急、尿痛的定义、病因与临床表现、伴随症状、问诊要点。

（二）知识点提示（主要知识点、重点、难点）1. 重点：血尿伴随症状及病因2. 难点：本节较易理解，无明显难点（三）教学内容1. 掌握血尿、尿频、尿急、尿痛的定义及伴随症状。

2. 熟悉血尿、尿频、尿急、尿痛，少尿的临床特点。

3. 了解相差显微镜观察红细胞形态的临床意义。

（四）思考题1. 血尿病因有哪些？2 •尿频、尿急、尿痛伴随症状有哪些？各举一例临床疾病。

（五）参考书目与文献索引1•《诊断学》，邓长生主编，人民卫生出版社，2004年7月第5版；2•《肾脏病学》，王海燕主编，人民卫生出版社，2008年9月第3版；3•《中国肾脏病学》，黎磊石、刘志红主编，人民军医出版社，2008年8月第一版。

第十三节水肿（一）教学要求掌握水肿的定义、常见病因；掌握常见水肿的临床特点；熟悉水肿的发生机制、不同原因水肿的鉴别要点。