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腹部超声报告规范

PW: 频谱形态 相关参数
10
超声提示
依序给出明确阳性诊断 不确定结论给出倾向 给出相关建议
11
超声报告总体要求
描述客观全面 用词书面规范
定位逻辑定清晰性 定量
结论恰如其分
12
谢谢
13
形状:规则与否 圆或椭圆形 分叶
边界:有否包膜 清楚或模糊
毛刺 晕环
8
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
内部回声:强 高 等 低 弱 无 混合 均匀与否
后方和侧边:后方回声增强或衰减 后方及侧方声影 彗尾征
周边关系:受压 移位 管系扩张 血管绕行
9
超 声 所 见 —— 血 流 情 况
CDFI:形态 分布 多少
体表标示 相关注释 阳性病变图像具有特征性 选取重要阳性结论相关图像
4
超声所见
由大到小 由内而外
5
超声所见
由大到小: 大体背景→内部细节 由外向内: 脏器及病灶边缘→
内部特性
6
超 声 所 见 —— 大 体 背 景
脏器形 态:正
7
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
位置:肝脏八段 乳腺各点距乳头 甲状腺三维空间 扫查体位
腹部超声报告书写内容
1
图文超声报告内容
一般信息 超声图 超声所见 超声提示 签名日期
2
一般信息
医院科室信息:医院、科别床号 医生姓名
患者信息:姓名 性别 年龄 住院号 超声号 临床诊断
其它信息:检查项目 检查日期 仪器型号
医生签名 报告日期
3
超声图像
图像清晰完整,质量好 图像基本项目齐全: 测量数据
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