第2节 阴道炎
常见的阴道炎包括 滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎
滴虫阴道炎
滴虫阴道炎是由
阴道毛滴虫引起 的常见的阴道炎 。
一、病因
月经前后阴道pH发生变化,引起炎症的发
作。其次，妊娠期、产后等阴道环境改 变，适于滴虫生长繁殖而发生滴虫阴道 炎。滴虫不仅寄生于阴道，还能侵入尿 道或尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男性的 包皮皱褶、尿道或前列腺等处。
女性生殖系统炎症 病人的护理
教学内容
第1 节 第2 节
第3 节
第4 节 第5 节 第6 节 第7 节
外阴及前庭大腺炎 阴道炎 慢性子宫颈炎 慢性盆腔炎 淋病 尖锐湿疣 获得性免疫缺陷综合征
第1节 外阴及前庭大腺炎
外阴炎
外阴炎主要指外阴部的皮肤
与粘膜的炎症。
一、病因
三、处理原则
病因治疗，积极去除病因 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥；
局部治疗 使用1︰5000高锰酸钾坐浴，水温40℃左右 ，每日2次，每次15～30分钟，5～10次为一 疗程。 若有破溃可涂抗生素软膏或紫草油。此外可 选用中药水煎熏洗外阴部，每日1～2 次。
四、护理诊断
皮肤或黏膜完整性受损：与外阴皮肤黏
膜炎症有关 舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌 物增多有关
五、护理措施
1.健康指导 2.寻找病因，积极治疗原发病。
3.教会病人坐浴的方法
4.饮食 5.局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥
皂擦洗，
坐浴的方法
取高锰酸钾结晶加温开水配成约40℃1︰
5000溶液，肉眼观为淡玫瑰红色。 注意配制的溶液浓度不宜过浓，以免灼 伤皮肤。坐浴时要使会阴部浸没于溶液 中，月经期停止坐浴。每次坐浴20分钟 ，每天2次。
前庭大腺炎
前庭大腺炎是前庭大腺的炎症，包
括前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。
一、病因
在性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时，
病原体容易侵入腺管内引起炎症。 其主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、 肠球菌等 随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈瑟菌及沙 眼衣原体已成为常见病原体。 急性炎症发作时，细菌先侵犯腺管，致腺管充血 、水肿，若炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积 存而形成脓肿。当急性炎症消退后，腺管口粘连 闭塞．分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形 成前庭大腺囊肿。
二、临床表现
（一）生理方面 1.症状 初起时大阴唇下l／3肿胀、疼痛，严
重时行走不便，有时致大小便困难。病人出现 发热等全身症状。 2.体征 检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明 显。当脓肿形成时，呈鸡蛋大小肿块，可触及 波动感，周围组织水肿。偶见腹股沟淋巴结肿 大。 （二）心理社会状况 病人常因患处肿胀疼痛难忍而出现步态异常， 害羞而不敢外出。
肿破溃有关
五、护理措施
1.注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，月经期
、产褥期禁止性交。 2.急性期嘱其卧床休息，选用蒲公英、紫花地 丁、金银花、连翘等局部热敷或坐浴。 3.按医嘱给予抗生素及止痛剂。 4.脓肿或囊肿切开术后，局部用引流条引流， 每天更换引流条。外阴用1︰5000洗必泰棉球 擦洗，每天2次。也可用清热解毒中药热敷或 坐浴。伤口愈合后，改用1︰8000呋喃西林溶 液坐浴，每天2次。
五、护理诊断
黏膜完整性受损：与阴道炎症有关 舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛有关
3.辅助检查 （1）悬滴法：在玻片上放1滴温生理盐水，自
阴道后穹隆处取少量分泌物混于生理盐水中， 用低倍镜检查，若有滴虫可见其活动状。阳性 率可达60～70%。检查前48小时避免性交、阴 道灌洗、局部用药。分泌物取出后及时检查并 注意保暖，否则影响检查效果。 （2）培养法：适于症状典型而悬滴法未见滴 虫者，可用培养基陪养，其准确率可达98%。
阴道分泌物、月经血、产后恶露、大小
便的污染均可引起外阴不同程度的炎症 其次如尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪 便、糖尿病病人的糖尿的长期浸渍等均 易刺激外阴皮肤。 此外，穿紧身化纤内裤，月经垫通透性 差，导致局部经常潮湿等均可引起外阴 部的炎症。
二、临床表现
1.症状
外阴皮肤瘙痒、肿痛、灼热感，于性 交、活动、排尿及排便时加重。病情严重时形 成外阴溃疡而致行走不便。 2.体征 妇科检查可见局部充血、肿肤、糜烂 ，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎 症者，可使局部皮肤或粘膜增厚、粗糙、皲裂 甚至苔藓样变等。 心理社会状况 病人因外阴皮肤瘙痒常心情烦 躁不安
四、处理原则
切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值
，保持阴道自净功能，防止复发。夫妻双方要同时治 疗。 1．全身用药 口服甲硝唑400mg/次，每天2～3次连续 7天为一疗程。可与性伴侣同时治疗。由于该药能通过 胎盘，并可经乳汁排泄，故孕早期及哺乳期妇女慎用 。 2．局部用药 局部可和全身联合用药，效果佳。甲硝 唑阴道泡腾片200mg每晚塞入阴道1次，7天为一疗程。 局部用药前，可先用1％乳酸液或0．1％一0．5％醋酸 液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效。
二、传染方式
滴虫的传染途径有： ①经性交直接传播；
②经公共浴池、游泳池、浴盆、浴巾、
坐便器、衣物等间接传播； ②医源性传播：通过污染的器械及敷料 传播。
三、临床表现
（一）生理方面 1.症状 典型症状是稀薄的泡沫状白带增多伴
外阴瘙痒，分泌物呈稀薄泡沫状 体征 妇科检查时见阴道粘膜充血，严重者有 散在出血斑点，后穹窿可见多量白带，呈灰黄 色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常 呈泡沫状。 （二）心理社会状况 病人常因疾病的反复发作而烦恼床休息。
取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养和药敏
试验，根据病原体选用抗生素、磺胺药。 并选用清热、解毒的中药局部热敷或坐浴。 脓肿形成后可切开引流并作造口术。近年采 用CO2激光作囊肿造口术效果良好
四、护理诊断
疼痛：与局部炎症刺激有关 有皮肤完整性受损的危险：与手术或脓