上海医药高等专科学校
母婴护理课程
生殖系统 炎症
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女 性 生 殖 系 统 炎 症
女性生殖系统炎症病人的护理
女性生殖器的自然防御功能
1. 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口。 2．阴道口闭合、阴道前后壁紧贴， 可防止外源因感染。 3．阴道上皮中糖元在阴道杆菌作用下分解为乳酸， 维持阴道内的碱性环境。 4、宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮， 具有较强的抗感染力 5．宫颈粘液栓堵塞宫颈管，宫颈内口平时紧闭。
药物应用
甲硝唑（灭滴灵）
滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 老年性阴道炎
制霉菌素 （米可定） 甲硝唑、磺胺噻唑 （已稀雌酚）
细菌性阴道炎
增加阴道的酸性环境 用过溶液冲洗阴道
甲硝唑 孢菌素
护理要点
指导患者进行自我护理、保持清洁卫生 冲洗溶液正确配制（浓度、温度） 预防继发感染 指导患者掌握正确的用药方法、观察用药的反应
注意：孕早期及哺乳期妇女慎用。
念珠菌阴道炎
病 因 阴道酸性增强
病原体
白色念珠菌
直接传播
诱因
孕妇 糖尿病患者 接受大量雌激素 抗生素治疗患者
传染方式
间接传播
医源性传播
念珠菌可存在于人的 口腔、肠道与阴道粘 膜，这三个部位的念 珠菌可互相传染。
护理评估
分泌物增多 外阴瘙痒 阴道黏膜
临床表现
特征： 白色稠厚或豆渣样
护理评估
外阴瘙痒
阴道黏膜
无充血
防治原则
措施：
改变阴道 的酸碱度 药物应用 可用过氧化氢溶液阴道灌洗， 每日1次，共7天。
首选甲硝唑200mg，每日三次口服，共7天； 头孢菌素500mg，每日4次口服，共7天。
阴 道 炎 症
炎 症 滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎
病原体 阴道环境 分泌物特征
毛滴虫
酸性减弱
防治原则
杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常pH。
措施：
改变阴道 的酸碱度 药物应用 全身用药 局部用药 酸性溶液（0.5%醋酸、1%乳酸）或 1:5000高锰酸钾溶液等进行阴道冲洗。
口服甲硝唑（灭滴灵）200mg, 均可使用。 每日3次，7天为一疗程；
男女双方
灭滴灵栓，通常每晚1片， 塞入阴道，10天为一疗程。
强调治愈标准，治疗必须彻底
做好健康教育和普查普治工作 消除诱因
子宫颈炎
病因 ——分娩、流产、手术宫颈损伤后，
主要病原体
病原体入侵而引起。
——葡萄球菌、链球菌、大肠埃西菌、厌氧菌。
性传播疾病的病原体 淋病奈瑟菌 沙眼依原体
其次——卫生不良、雌激素缺乏
病理
宫颈糜烂
子宫颈炎
宫颈阴道部的鳞状上皮应炎症刺激而脱落， 被完整的柱状上皮所覆盖。——假性糜烂
病理
子宫颈炎
宫颈黏膜炎 宫颈肥大
宫颈息肉
宫颈腺囊肿
护理评估
分泌物特征
体 征
临床表现
乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性。 可见不同程度的糜烂、肥大。
处理原则
以局部治疗为主
使糜烂面的柱状上皮坏死脱落后为新生 的鳞状上皮覆盖，达到愈合的目的。
治疗前
作宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌。
药物局部治疗 适用于糜烂面较小和炎 症浸润较浅的患者。
方法：
局部涂硝酸银或铬酸溶液，起腐蚀作用。
处理原则
物理疗法
疗效较好、疗程最短的方法。 一般只需治疗一次即可治愈。
物理疗法
电烙、电熨 二氧化碳激光 冷冻疗法
作用原理
将宫颈糜烂面破坏，结痂脱落后， 新的鳞状上皮覆盖创面。
护理要点（健康教育）
1、治疗时间应选在月经干净后3~7天内进行。 2、手术后每日清洗外阴2次，保持外阴清洁。 3、禁止性交和盆浴。 4、术后有大量黄水流出，应注意营养。 5、术后1~2周脱痂时可有少量血水。 如出血多须急诊处理，压迫止血。 6、于月经干净后3~7天复查。
盆腔炎症
尖锐湿疣
性
病
淋
病
梅 毒
滴虫阴道炎
病 因 阴道酸性减弱
病原体
阴道毛滴虫
直接传播 传染方式 间接传播 医源性传播
护理评估
分泌物增多
外阴瘙痒 阴道黏膜 特征： 稀薄、泡沫状 热灼、疼痛。 充血，有散在的出血点。
伴有泌尿道刺激症状
护理评估
分泌物检查
（生理盐水悬滴法）
找到活的毛滴虫
多次悬滴法未能发现滴虫——送培养
稀薄、泡沫状 伴外阴瘙痒
白色、稠厚豆渣样 伴外阴奇痒 黄水样、或有血性 伴外阴瘙痒、灼热感
白色念珠菌
酸性增强
老年性阴道炎
细菌
酸性减弱
细菌性阴道炎 混合性细菌
酸性减弱
呈灰白色、稀薄
阴 道 炎 症
防治原则 改变阴道的酸碱度
增加阴道的酸性环境 用酸性溶液冲洗阴道 降低阴道的酸性环境 用碱性溶液冲洗阴道 增加阴道的酸性环境 用酸性溶液冲洗阴道
真性糜烂——上皮脱落、溃疡
宫颈柱状上皮异位 （columnar ectopy）
病理
按糜烂程度分
宫颈糜烂
单纯型糜烂 颗粒型糜烂
乳头状糜烂
轻度糜烂 按面积分 中度糜烂
重度糜烂
病理
宫颈糜烂
按面积分
轻度糜烂
中度糜烂
重度糜烂
病理
宫颈糜烂
单纯型糜烂
子宫颈炎
颗粒型糜烂 乳头状糜烂
按糜烂深浅程度分
轻度糜烂 按面积分 中度糜烂 重度糜烂
己烯雌酚置于阴道深部， 每晚1次，7～10天为一疗程。 磺胺噻唑、氯霉素栓剂、软膏或粉剂， 供阴道上药或局部涂擦，每日一次。 与雌激素药物配合使用效果更好。
顽固病例可口服尼尔雌醇，首次4mg， 以后每2～4周一次，每次2mg。
细菌性阴道炎
病因
病原体
阴道内的细菌生态平衡失调
厌氧菌需氧菌 分泌物特征 呈灰白色、稀薄 烧灼感
顽固性病人可口服制霉菌素50～100万U， 每日4次，10天为一疗程。
老年性阴道炎
病 因
病原体 阴道酸性减弱 细菌 分泌物特征 呈黄水样、稀薄 卵巢功能衰退
护理评估
外阴瘙痒
阴道黏膜
烧灼感
充血、有小的出血点
防治原则
增加阴道抵抗力，抑制细菌生长为原则。
改变阴道 的酸碱度 药物应用
局部用药
用0．5％醋酸或l％乳酸冲洗阴道， 每日一次。
热痛、有奇痒
白色膜状物，充血， 有糜烂及浅表溃疡。
防治原则
消除诱因 改变阴道 的酸碱度 药物应用 局部用药 积极治疗糖尿病，孕妇保持外阴清洁， 长期应用抗生素、雌激素缓者应停药。 用碱性溶液冲洗阴道 常用2%～4%碳酸氢钠液
达克宁栓剂、咪康唑栓剂、米可定栓剂， 每晚一次，10~14天为一疗程。
1％龙胆紫溶液涂擦阴道壁，隔日1次，共2周。
6．子宫内膜周期性剥脱，可及时消除宫腔的感染。
7．输卵管粘膜上皮的纤毛向子宫腔方向摆动 以及输卵管向宫颈方向蠕动。
外 阴炎
（vulvitis）
女 性 生 殖 系 统 炎 症
前庭大腺炎 bartholinitis） ‫٭‬ 阴道炎症
滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 老年性阴道炎 细菌性阴道炎
‫٭‬子 宫 颈 炎