临床麻醉中常用的外周神经阻滞文稿演示
肌皮神经 桡神经 尺神经 正中神经
上肢
肌皮神经阻滞
解剖：起自臂丛外侧束，穿喙肱肌，行走于 肱二头肌与肱肌之间，近肘窝部穿出，成 为前臂外侧皮神经。支配喙肱肌、肱二头 肌、肱肌运动及前臂外侧感觉功能。
阻滞：肩关节外旋上举呈敬礼状，在腋路穿 刺点外上，针尖朝后外上方向肱二头肌长 头深面寻找。电刺激可诱发屈肘运动。亦 可行局部扇形浸润。
尺神经沟
腕部的尺动脉 和尺神经
正中神经阻滞
解剖：同时起源于臂丛内侧束及外侧束，在上 臂与肱动脉伴行，至肘横纹处位于肱动脉内 侧，至腕横纹处与屈肌腱共同行走于腕管中。 支配桡侧三个半手指感觉。
阻滞：肘部阻滞进针点在肘横纹水平，肱骨内 上髁与肱动脉搏动点连线之中点；腕部阻滞 进针点在腕横纹水平，掌长肌腱余桡侧腕屈 肌腱中间。
肘部的肱动脉与 正中神经
腕管和正中神 经
坐骨神经 闭孔神经 股神经
下肢
坐骨神经阻滞
解剖：经梨状肌下孔出骨盆到臀部，到腘窝以 前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足 的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿 与足的皮肤感觉。
阻滞：多点可选，常在骨盆出口点即梨状肌下 孔进行阻滞，效果较完善。 穿刺点定位见图。
喙肱肌
肱肌
肱二头肌
肌肌间隙， 沿桡神经沟绕肱骨而行，在肱骨外上髁上方 穿出，行走于肱二头肌与肱桡肌之间，分深 浅二支。深支支配前臂伸肌群运动，浅支支 配手背桡侧感觉。
阻滞：肘部阻滞进针点在肘横纹肱二头肌与肱 桡肌肌沟间，针尖朝向肱桡肌深面；腕部阻 滞进针点在手腕桡侧“鼻烟窝”处。电刺激 诱发腕背伸。
阻滞：穿刺点在腹股沟韧带中点股动脉搏动点 外侧，电刺激诱发“髌骨跳舞征”。
股神经
腹股沟韧带 中点的血管 和股神经
股神经 阻滞穿 刺点定
位
阻滞：穿刺点在耻骨结节外下2cm。电刺激诱 发大腿收肌群抽搐。
闭孔和闭孔膜
闭孔神经的 走行
穿闭孔膜而出的闭孔神经
穿刺 点定 位及 穿刺 针移
动
穿刺 点定 位及 穿刺 针移
动
股神经阻滞
解剖：起自腰2～腰4，行走于腰大肌与髂腰肌 之间，穿腹股沟韧带与股动静脉伴行到大腿， 支配股四头肌运动，髌周及小腿内侧感觉。
从梨状肌下孔 穿出的
坐骨神经
骨盆出口处的 坐骨神经
骨盆出口坐 骨神经定位
方法
闭孔神经阻滞
解剖：起自腰丛，伴闭孔血管出闭膜管后分为 前、后两支。前支行于短收肌浅面，分支至 长收肌、股薄肌及髋、膝关节。后支行于短 收肌深面，分支支配闭孔外肌和大收肌。支 配股前区内上部的皮肤感觉及大腿收肌群运 动。
绕肱骨干后面 的桡神经
肱三头肌
肱二头肌
肱桡肌
肱桡肌深面的 桡神经
“鼻烟窝”处的 桡神经浅支
尺神经阻滞
解剖：起自臂丛内侧束，在肱骨内上髁与鹰嘴 间的尺神经沟浅出，在前臂不分支，行至腕 部尺管与尺动脉伴行，支配手背尺侧、小鱼 际及尺侧一个半手指浅感觉。
阻滞：可在尺神经沟阻滞，亦可在腕部阻滞。 前者进针前需用手指拨开神经；后者进针点 在腕横纹水平，尺侧腕屈肌腱与尺动脉之间。