以人为中心的健康照顾
四川大学
华西医院
全科医学科
巫刚
案例1
王先生，48岁，工人。

因为“头晕一周”而求助于一位全科医生。

体格检查发现其血压170/100mHg。

5年前被诊断为原发性高血压，先后去过几家医院看病，并且间断地服用过降压药，血压一直没得到有很好地控制，目前医院检查未发现有合并症。

母亲患有高血压。

一、健康照顾的两个中心
以疾病为中心专科医疗
全科医疗以人为本
1）生物医学模式疾病为中心
生物医学模式模式
把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。

该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的实体。

将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来，形成了该模式的重要缺陷
以疾病为中心
⏹系统
⏹器官
⏹组织
⏹细胞
⏹分子生物学
（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性
2）生物-心理-社会医学模式以人为中心
（1）进入病人的世界，了解人的个性—是以人为中心的基本点
人社心
类会理……学学学
解微生生
剖生理物……学物学学
学学
病人背景
生物医学模式(疾病为中心)
生物心理社会医学模式(以人为中心)
系器组细分统管织胞子
疾病定位
生社社家环国文经态境会家区化庭历
个人
①疾病disease
医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。

例如：颈椎病
②病患illness
有病的感觉，指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调
指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态
以人为本，
巴马现象
◆这里至今还生活着很多清朝人，最高纪录145岁！
◆世界5大长寿乡之首，长寿人口比例是世界标准的5倍！
◆这里的人们至今从未患过恶性肿瘤、心脑血管疾病！
◆这里的百岁老人100岁似80岁，80岁似60岁，普遍都年轻面少！
◆身患疾病的外地人来此，一段时间后，很多疾病竟不治而愈！
（候鸟人
现象）
三、全科医师应诊的任务。