－环境准备 环境清洁、无异味。
鼻饲用物
三、操作规程
【操作步骤】 插胃管法 灌注鼻饲流食法 拔胃管法 昏迷老年人插胃
管法
实施步骤
▲插管 1.养老照料员洗手、戴口罩、 衣帽整洁，备齐用物，携至老 年人床旁 2.确认老年人，向老年人和家 属讲解操作目的、过程及配合 方法
3.老年人若戴眼镜或义齿，应 取下妥善放置 4.根据病情采取半坐卧位或坐 位，无法坐起者取右侧卧位 5.将治疗巾围于老年人颌下， 弯盘放置于方便取用处 6.观察鼻腔，选择通畅一侧， 用棉签清洁鼻腔
饮食照料
内容提要
第一节 饮食照料 第二节 鼻饲法
饮食照料
一、营养状况的评估 二、影响饮食的因素 三、饮食照料措施
饮食照料
对老年人进行科学合理的饮食照料,是满 足老年人最基本生理需要的重要照料措施之 一，是实施居家养老服务的重要环节。养老 照料员应该在全面评估老年人营养与饮食状 况的基础上,结合疾病特点，为老年人制订有 针对性的营养计划，并根据计划对老年人进 行相应的饮食照料，可帮助老年人摄入足量、 合理的营养素，促进老年人康复。
看有无气泡
确定胃管入胃 的方法 1
胃管末端接注射器能抽出胃液
确定胃管入胃 的方法 2
将 听 诊 器 放 于 胃区，用注射器 注 入 10ml 空 气 ， 在胃部能听到气 过水声
确定胃管入胃 的方法 3
将胃管末端 放入水中，无 气体逸出。
温开水 流质饮食 温开水
灌注食物
整理床位
－其他老年人，如早产儿、病情危重者、拒 绝进食者等
二、操作前准备
-评估解释 -老年人准备 -养老照料员自身准备 -用物准备
1、无菌鼻饲包内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、 纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾。
2、治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子 或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食（38～ 40℃）、温开水适量（也可取老年人饮水壶内的水）。 按需准备漱口或口腔照料用物及松节油。
老年人做好进食准备。
（二）老年人进食时的照料
-及时分发食物 -鼓励并协助老年人进食 -特殊问题处理 （1）恶心：暂停进食，深呼吸， （2）呕吐：头偏一侧，给予容器，开窗
通风，口腔照料，观察 （3）呛咳：拍背，防窒息
鼓励并协助老年人进食
检查治疗饮食、试验饮食的实施情况 进食期间解答饮食问题 鼓励卧床老年人自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
养老照料员暂停插管， 嘱老年人 深呼吸，放松全身
①养老照料员：如解
误入气管 释不当
立即拔出胃管
②老年人：配合不好
插入不畅
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
①嘱老年人张口，检查 胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②养老照料员暂停插管， 嘱病
检验方法
抽取胃液
听气过水声
四、注意事项
－插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤 其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平 处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。
－女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－ 2.5
实测体重占标准体重的百分数计算公式：
实测体重 标准体重
标准体重
×100%
二、影响饮食的因素
生理因素 病理因素 心理因素 社会文化因素
－饮食习惯 －经济状况 －生活方式 －民族和宗教信仰
老年人的营养和饮食状况
食欲
体重 精神 粘膜
末端反折
拔管
夹紧末端 动作快 呼气拔管
拔管方法
有效沟通取得理解和配合
动作轻柔
插管不畅：
每次灌注前需证实在胃内
每次鼻饲量<200ml,间隔 时间>2h，温度38℃，给 药时的处理
准பைடு நூலகம்记录
长期鼻饲者
抽取胃液 听气过水声 看有无气泡
每天行口腔照料
每周更换 晚上末次喂食拔出 次日晨插入
鼻饲法 （nasogastric gavage）是将导管 经鼻腔插入胃内，从 管内灌注流质食物、 水分和药物的方法。
一、目的
对下列不能自行经口进食老年人以鼻胃管 供给食物和药物，以维持老年人营养和治疗 的需要。
－昏迷老年人
－口腔疾患或口腔手术后老年人，上消化道 肿瘤引起吞咽困难老年人
－不能张口的老年人，如破伤风老年人
要点与说明
解除老年人焦虑、恐惧、紧 张的情绪，使老年人有安全 感，取得合作
取下义齿，防止脱落、误咽 坐位或半坐位，减少胃管通 过鼻咽部时引起呕吐反射， 并使胃管易入胃内，右侧卧 位可借助解剖位置使胃管易 插入
清洁鼻腔
１
２
４
45cm→55cm
３
５ ６
插管过程中三种困难的原因及处理
原因
处理
恶心呕吐
老年人的饮食照料
（一）老年人进食前的照料
－饮食教育 －进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、
气氛轻松愉快为原则 －老年人准备:进食前老年人感觉舒适
进食环境准备
进食前暂停非紧急的治疗及照料工 作
屏风遮挡病室内危重或呻吟老年人 整理床单位 准备多人共同进餐
老年人准备
减轻或去除各种不舒适因素 减少老年人的不良心理状态 协助老年人洗手及清洁口腔 协助老年人采取舒适的进餐姿势 治疗巾或餐巾围于老年人胸前，并使
一、营养状况的评估
体格检查 人体测量
－身高、体重 －皮褶厚度
肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处 肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处 腹部 ：距脐左侧1cm处
－上臂围：上臂中点位置的周长 －不同营养状况的身体征象
标准体重的计算公式
我国常用的标准体重的计算公式为Broca公 式的改良公式：
－男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105
食物 禁食或限量饮食者：标记、交接班 需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴
（三）老年人进食后的照料
-整理床单位、饭后洗手、漱口 -餐后根据需要做好记录 -对暂需禁食或延迟进食的老年人应做好
交接班。
第二节 鼻饲法
一、目的 二、操作前准备 三、操作规程 四、注意事项
鼻饲法
进餐的次数、时间、方式 食物的种类及量 特殊喜好与厌恶有无食 物过敏及烟酒嗜好
皮肤 脂肪
影响营养与饮食的因素
肌肉 1.生理因素：年龄、妊娠哺乳、
指甲 活动量
2.疾病因素：
毛发
3.心理社会因素：环境、情绪、
饮食习惯
4.治疗因素 ：药物、饮酒
三、 饮食照料措施
老年人的饮食照料
1、老年人进食前照料 2、老年人进食时照料 2、老年人进食后照料