卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉
子宫血管解剖
2020/11/24
遵义市第一人民医院 遵从行医之道 恪守济世之义
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中国孕产妇死亡病因顺位中产后出血仍然占据首位 贵州省的情况如何呢？2017年上半年孕产妇死亡
65例，直接产科因素41例，其中因产后出血死亡 病例20例，占死亡病例的31.73%。2016年遵义 市孕产妇死亡率19.63/10万，产后出血死亡率占 17.65%，2017年孕产妇死亡率13.86/10万，产 后出血死亡率占33.33%。 产科工作者任重道远 因凶险性前置胎盘导致产后出血的病例增多，危急 重症病例增多
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凶险性前置胎盘的定义及危害
2020/11/24
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定义
既往剖宫产史 此次妊娠为前置胎盘且胎盘附着于原手术瘢痕处 可伴有胎盘植入。 前置胎盘——凶险性前置胎盘——凶险性前置胎盘并胎
盘植入
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Happy Baby
2020/11/24
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全球剖宫产现状调查：9个亚洲国家107950孕妇参加 ，总CS：27.3%，阴道助产率3.2%。中国46.2%（ 无指征11.7%）明显高于日本（19.8%）和印度的（ 17.8%）。发生率均上升，我国最为显著，部分地区 达80%以上。
2020/11/24
最高的 医院达 80%
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精品资料
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2020/11/24
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剖宫产切口憇室是剖宫产远期并发症之一， 随着剖宫产率的逐年上升，这一并发症时有 报道。
缺乏理想的统一的诊断和治疗标准。
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遵义市第一人民医院
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/24
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对于母亲来说，最神圣的 一刻是孕育新生命，但分娩过 程是痛苦的……还有多年来对 剖宫产认知的许多误区，让许 多母亲在这一刻遭遇了诸多危 险与痛苦......
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一、正确识别前置胎盘及分级诊疗 二、凶险性前置胎盘的分类 三、部分植入病灶切除+子宫动脉结扎+髂内动脉结扎 四、子宫动脉栓塞术 五、腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘应用中 六、经后路子宫全切术
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剖宫产率增加引发的问题——产科的挑战 掌握剖宫产指征、重视规范化手术操作，剖
宫产史妊娠前的评价。CS史：再妊娠重视 始于早孕期的保健、疤痕部妊娠的诊断与处 理。凶险性前置胎盘、胎盘植入，疾病评估 和处理策略
2020/11/24
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子宫下段切口愈合不良与手术时下段形成切口 密切相关，择期CS手术，更容易发生CSP：A poorly developed low uterine segment at the time of the cesarean delivery, such as in breech presentation, may predispose to incomplete healing of the scar and to a subsequent implantation of pregnancy in it.
病因 对于其发病机制尚不明确，目前普遍认为手术后的 瘢痕形成过程会导致子宫蜕膜异常的血管生成以及 继发的局部低氧状态。这种低氧状态会导致病理性 的蜕膜形成以及诱发滋养细胞的异常侵袭，蜕膜发 育及滋养细胞侵袭之间平衡失调。
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孕囊一旦着床于此处，绒毛外滋养细胞更易穿透子 宫肌层，子宫与胎盘之间蜕膜层的生理性裂缝线消 失，导致一个或多个胎盘小叶紧密粘连于蜕膜的基 底层乃至子宫肌层，甚至侵袭至浆膜层，从而可能 导致胎盘植入的发生。
中国农村的剖宫产率也呈明显上升趋势：针对中国不同 地理位置农村产妇的剖宫产状况进行抽样调查，中国农 村初产妇的剖宫产率由1991年的1.4%上升到2003年 的17%。近年来仍呈上升趋势，2006年以后，部分农 村地区剖宫产率达到50%以上。
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疤痕子宫产后出血的预防策略
2020/11/24
遵义世市第一人界民医院卫生组织全球开展的孕
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期和围产保健情况调查结果
我国剖宫产 率逐年升高， 大大超越警 戒线!
比率远超 世卫组织 的15%
中国剖 宫产率 高达 46.2%
我院30 年增加 了9倍
2020/11/24
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既往剖宫产史及前置胎盘是胎盘植入发生的独立危 险因素。 由于近年来剖宫产的增多及国家“二孩”政策的开 放，临床凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇随之增 多。
2020/11/24
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正确识别前置胎盘 正确识别凶险性前置胎盘+胎盘植入
2020/11/24
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2020/11/24
正常胎盘
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