多胎妊娠类型包括：双卵双胎、单卵双胎、三胎儿、四胎儿及多数目胎儿
①双卵双胎是指两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠的70﹪ ②单卵双胎是由一个卵子受精后分裂而形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠30﹪
③三胎儿：可由一个卵、两个卵﹑三个卵受精形成
④四胎儿：可由两个卵﹑三个卵﹑四个卵受精形成 ⑤多数目胎儿：非常罕见 多胎妊娠，母体处于超负荷状态，若不合理调节，就会发生许多并发症，需及早诊 断，增加产前检查的次数，注意休息，加强营养，注意预防贫血、妊高征的发生等。
心理是否有抑郁症状。 • 2.测量体温、血压。
• 3.检查乳房、乳头、乳量。
• 4. 检查子宫底高度，有无压痛，腹 部及会阴伤口。
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产后访视
内 容
• 5.观察产妇喂奶的全过程。
• 6. 了解本次分娩过程，分娩方式 ，胎产次，会阴切开或腹部伤口
情况，有无产后出血，感染等情
况。
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产后访视
新生儿访视内容
提供15g蛋白质的食物量及其能量。
引自《中国食物成分表2002年》
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脂 肪
脂肪每天的摄入量不超过热能总量的30%。
以一个体重为 50 公斤的孕中期的孕妇来说，每日摄入 50克左右的脂肪为宜。
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碳水化合物
碳水化合物，通常称为糖 ，占孕妇每日热能供给的 60%。 保持母体血糖含量稳定， 避免胎儿血糖过低。
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近年营养科学最新进展
孕期营养过剩导致的主要问题
胎儿 >>>
巨大儿发生率增高
成年后代谢性疾病
高血压、糖尿病患病几率高
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近年营养科学最新进展
营养过剩导致的主要问题
孕妇 >>>
妊娠期糖尿病
手术难产率、剖宫产率增高
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产前、后检查 孕产期乳房保健及按摩 及产褥期保健
医学市场单元
伊利妈妈学院系列培训课程之
孕妇学校
内容提要
• 1.各孕期检查内容
• 2.入院前准备 • 3.产褥期管理
• 4.新生儿管理（新筛、听筛） • 5.提问
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孕妇学校
生命诞生的奇迹……
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孕期体重增长的适宜范围
BMI = 体重（kg）/身高（m）2
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利于胎儿发育的营养成分
蛋白质
脂肪 碳水化合物
免疫力的源泉
敏捷的神经传导 提供能量
钙
铁 锌 VitA VitC
长骨骼
防早产、防低重、防贫血 增免疫、助智力、稳分泌 防畸胎 促进Fe吸收、增强抵抗力和智力发育 强骨骼、防抽搐、健牙齿 防溶血 减少孕期贫血和流产 防便秘，确保肠道健康
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2周1次
孕晚期 28-36W
NST 32周后
数胎动 28周后
>30次正常 <20次异常
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复查：血常规
足月妊娠 37-42W
凝血常规 心电图、 彩超
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孕妇学校 孕妇学校
入院前准备 临产的三大表现
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孕妇学校
顺产 引产的概念及指征 催产的概念及指征
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物质合成）所必需的，人体自身不能产生，须从食物里获得。
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获得1200mg钙的膳食
食物及数量 牛奶500ml 豆腐150g 虾皮5g 蛋类75g 绿叶菜（如小白菜）250g 其他食物（如鲫鱼）100g 合计 含钙量（mg） 580mg 250mg 50mg 50mg 220mg 50mg 1200mg
引自《中国食物成分表2002年》
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获得15mg铁的膳食
孕期缺铁会影响胎儿血红蛋白的合成和神经发育，引起 早产、低出生体重。 孕期每日需补铁：孕末期(35mg)。 提供15mg铁的食物量。
引自《中国食物成分表2002年》
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锌Zn
妊娠早期缺锌可干扰中枢神经系统的发育，严重可造 成中枢神经系统的畸形，孕晚期缺锌，也可使神经系 统发育异常。
常吃含铁丰富的食物 适量身体活动,维持体重的适宜增长
禁烟戒酒，少吃刺激性食物
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孕中期 13-27W
定期查体4周1 次 16-18周出现胎动 13-20周唐氏筛查-----济南齐鲁医院230元 16-20周市计生委-----准生证、身份证 糖筛20周、糖耐量、ABO血型抗体检查 12-14周不规则无痛宫缩（10-15mmHg）
食物来源：谷类、豆类、 蔬菜及水果中含有丰富的 糖类。
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近年营养科学最新进展
孕期营养不良导致的主要问题
孕妇 >>>
缺铁性贫血，缺钙和VitD致骨软化，低血糖等
易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、胎膜早破、感染等
分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等 影响产后泌乳量和乳汁的营养成分
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VitD
VitE 叶酸 活性益生菌
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碳水化合物
即使在孕吐情况下不得少于150g-200g/每天。
注：50g=1两
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脂 肪
我国孕妇脂肪酸（如-亚麻酸）是营造细胞的原料，特 别是胎儿大脑细胞发育所必需的。 脂肪分类及食物来源
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蛋白质
我国孕妇每天吃1个鸡蛋加1两肉可补充蛋白质15g。
•
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妊娠各期胎儿发育的特点
孕早期 （〈12周） 孕中期 （〈28周）
孕晚期 （28周后）
器官分化的重要时期 注意避免致畸因素
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各器官系统迅速生长
大脑发育的关键期
以肌肉发育和脂肪
积累为主，DHA在 大脑快速聚集
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胎儿生长发育规律
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孕妇营养素推荐摄入量
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孕妇学校
离开母亲温暖的子宫，
一个美丽的小生命诞生了！
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“
准婴语单词6： GIORGIO ARMANI 7/7/2014
“
孕妇学校
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1.确诊
孕早期 <12W
2、建册 1）查血.血型、RH、乙肝五项、HIV、HCV、TP 2）彩超 3.生活方面
1）营养 (叶酸)、2）活动、3）生活
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孕妇学校
缺铁性贫血>>>
– 孕期最常见的贫血，一般从怀孕5-6个月开始发生。孕晚期血容量大约 增加 1300ml ，血液被稀释，红细胞数和血色素相对性减少，因此，孕 期血红蛋白低于100g/L可以诊断为贫血。
需特别关注的脂肪—DHA
人的大脑有 2 次发育高峰，妊娠第 10-18 周是第一次， 第二次是出生后
在妊娠10-18周，胎儿脑细胞迅速增长，脑细胞的数目
、体积和突起迅速发育，到第23周，胎儿大脑皮质的 六层细胞结构基本定型
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矿物质
矿物质是维持一系列身体机能（如维持正常的新陈代谢和遗传
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产后访视
人 员 要 求
从事孕产妇健康管理服务工作的人 员应取得相应的执业资格并接受 过孕产妇保健专业技术培训，按 照国家孕产妇保健有关规范要求 ，进行孕产妇追踪与管理工作。 并将每次保健服务的信息及检查 结果准确、完整地记录，并纳入 健康管理。
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产后访视
内容
• 1. 观察产妇一般情况、精神状态和
VitA 来 源 ： 动 物 肝 脏 ， 绿 、 黄 色 蔬 菜 , 我 国 VitA 参 考 摄 入 量 为 900 g/d(3000iu)
VitD来源：鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物，我国孕期VitD的DRI为10 g/d
叶酸来源：肝脏、肾脏、绿色蔬菜、桔汁、豆类
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益生菌
•
增加孕妈妈肠道有益菌的数量，减少肠道感染与过敏的机 会，增强机体免疫力 益生菌还能经由母体传递给宝宝，帮助胎宝宝形成健康的 肠道环境。
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蛋白质
孕期蛋白质，特别是α-乳清蛋白作为胎儿健康成长的优 质蛋白，能增强孕妇和胎儿抵抗力，如摄入不足则会造成 胎儿脑细胞分化缓慢，脑细胞总数减少。 孕妇每日所需要蛋白质的数量。
蛋白质食物来源
动物性蛋白质来源：蛋、牛奶、肉类、鱼类等； 植物性蛋白质来源：豆浆、豆腐等黄豆制品。
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孕早期妇女膳食指南
膳食清淡、适口
少食多餐
保证足够富含碳水化合物的食物 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸
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孕中末期妇女平衡膳食宝塔
油15～20g 盐6g
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孕中、晚期妇女膳食指南
适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量
适当增加奶类的摄入量
- 人乳溶菌酶乳铁蛋白乳铁蛋白
- 乳酸杆菌生长因子 - 寡糖
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孕妇学校
不容易发生过敏 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。 方便、经济、卫生
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孕妇学校
母乳是宝宝最佳的食物
含有宝宝生长发育所需要的最丰富的营养物质