XX医院品管圈活动实施管理办法（试行）
一、目的
运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC）活动，是调动全院职工的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，不断提高团队精神和质量意识，不断提高医院质量管理水平和医院服务品质的有效方法之一。

为了广泛、深入、扎实地开展品管圈活动，更好地发挥品管圈的作用，实现全面、全员、全过程质量管理，特制定本管理办法。

二、适用范围
本办法适用于全院各科室推行品管圈活动的管理。

三、组织机构
医院全面质量管理委员会下设品管圈活动推行办公室（以下简称品管办）品管办设在质控科，负责建立品管圈活动的各项工作机制，开展日常培训、管理工作，组织活动成果的发表与评审。

各科室负责本部门品管圈活动开展。

四、实施步骤
五、活动步骤
六、基本要求
1、品管圈由医院各科室职工自动自发组建或相关领导引导组建，并经民主选举产生品管圈圈长，确定品管圈名称。

2、填写品管圈注册登记表，经科室主任确认，报品管办登记备案；跨部门的攻关型课题，须经主管领导认可方可进行注册登记。

未注册登记的品管圈视为无效。

3、注册登记后，连续三个月未开展活动，应予以注销；一年没有成果的小组应视为自动解散；已注册的品管圈每年进行一次登记确认。

4、品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录，注重各种基础资料的收集、整理和保管，取得成果后应写出成果报告书。

5、品管圈每年至少选定一个课题开展活动，课题难度要适当，一般以半年
之内能结束为宜。

大课题可分解为若干小专题，力求一年能完成1-2个专题。

6、品管圈每开展一项专题研究、改善活动，都应严格遵循“计划、实施、检查、处理”即PDCA循环的科学程序，注重数据和信息的搜集、整理、处理和数据统计工具等各项科学方法的应用。

七、品管圈活动经费申请与管理
1、经费申请：品管圈一经注册登记，即可填写《QCC活动经费申请表》向品管办申请活动经费。

2、经费种类和额度：品管圈活动经费分为二类，一是日常活动经费，主要用于会议活动、办公用品、图书资料等支出，根据品管圈课题大小或重要性每圈提供300元、500元，800元；二是专项经费，用于购置各种耗材、设备设施等，经品管办同意，报分管院长批准，由医院相关部门按相应流程采购。

3、经费管理：活动经费的使用由圈长负责，专款专用，每笔支出都须经圈长同意并建立台帐，品管办负责抽查与核实。

八、成果应用
建立品管圈活动成果的推广应用机制，通过评审，筛选具有普及应用价值的物质的(有形的)和精神的(无形的)优秀成果，使这些来源于职工群体智慧的结晶，即好的经验、效果、流程和方法，运用于医院常态化管理，充分体现广大职工的自我价值。

逐步自觉、熟练应用QC工具，增强质量意识，推动医院由传统的、粗放的经营管理转变为现代的、精细的科学管理，不断持续改进医疗服务质量，不断提升医院服务品质，改善患者的就医感受，提高公立医院的公益性。

九、相关记录表格
1、QCC注册登记表
2、QCC圈徽说明表
3、QCC圈会记录表
4、QCC活动计划表
5、QCC对策实施申报表
6、QCC对策实施与检讨表
7、QCC活动经费申请表
品管圈注册登记表
品管圈圈徽说明表
辅导员：圈长：
附表3：
品管圈圈会记录表
1、上次讨论议题；
2、上次决议事项执行情况；
3、本次讨论事项与决议；
4、结论及工作分配
附表4：
QCC活动计划表
辅导员：圈长：
附表5：
品管圈对策实施申报表
品管圈对策实施与检讨表
品管圈活动经费申请表。