复制出相应的动物模型
建立新的检测方法
• PCR法 • 间接免疫荧光法 • ELISA
直接显微镜检查的目的与评价 （1）
• 染色标本目的：了解细菌的形 态、染色性或观察宿主细胞内 包涵体。
• 评价：为临床初步诊断提供依 据。如CSF找到抗酸杆菌，应初 步考虑结核分枝杆菌感染。
革兰氏阳性球菌 革兰氏阴性杆菌
• The specimen was received in a fixative which kill any microorganism present.
• The specimen is dried. • The specimen has been received for
anaerobic culture from a site known to have anaerobes as part of normal flora.
粪便标本采集
• 自然排便，挑取脓、血或粘液部分于清 洁容器中送检。
• 排便困难者，采用直肠拭子采集。 • 怀疑霍乱弧菌感染引起的腹泻，立即接
种或将标本置于碱性蛋白胨或卡-布运送 培养液送检。 • 传染性腹泻应连续送检3次。
生殖道标本
• 男性：无菌采集尿道 口分泌物或前列腺液。
生殖道标本
• 女性：用无菌棉纤采集阴道或宫颈分泌 物。怀疑厌氧菌感染，应采用阴道后穹 隆穿刺法，并立即接种于厌氧平板。
病原体抗原与抗体的检测
• 特异性 IgM可作为感染性 疾病的早期诊断指标，且 可区分原发与复发感染。
• 特异性 IgG，尤其双份血 清的滴度呈4倍或4倍以上 升高，考虑病原体感染。
• 排除交叉抗原的影响，病 原体抗原检测可明确感染 的病原体。
第二节 临床常见病原体检查
• 临床常见病原体为：细菌、病毒、支原 体、衣原体、立克次体 以及寄生虫等。
• 疑似梅毒螺旋体感染，直接从外生殖器 硬下疳蘸取渗出液，置于盖玻片上，立 即送检。
脑脊液
• 由临床医生采用腰椎穿刺，抽取2-3ml， 置于无菌容器中立即送检，不能暂时保 存于冰箱中。
胸腹水等穿刺液标本
• 标本采集应在用药前或停止用药后1~2天 后进行。
• 用无菌注射器抽取可疑标本，分别置于 抗凝与不抗凝无菌容器中立即送检。
生物药物敏感试验结 果。
细菌分离培养与鉴定的结果评价
• 正常人群的无菌体液中检测到细菌，应 考虑细菌为感染的病原体。
• 存在正常菌群的标本检测到细菌，应结 合细菌的量考虑是否为致病菌。
• 如临床表现支持感染，但培养阴性，应 考虑为标本不合格、培养不恰当等因素。
• 直接镜检找到病原体，而培养阴性，应 考虑有L细菌、厌氧菌或苛氧菌感染。
病毒分离培养与鉴定的结果评价
• 必须结合流行病学资料、临床表现、标 本来源及病毒种类加以分析。
• 从组织、血液以及脑脊液中分离到病毒 可明确诊断。
• 从呼吸道、肠道等分离到病毒，如该病 毒人体不能长期携带，有诊断价值，如 麻疹病毒、流感病毒等。反之需相应的 临床表现，才有病原学意义，如巨细胞 病毒，肠道病毒等。
Байду номын сангаас
墨汁染色找 新型隐球菌
抗酸染色
直接显微镜检查的目的与评价 （2）
• 不染色标本：用于观 察病原体的大小、形 态与运动等特性。
• 结果评价：部分病原 体可借此初步诊断， 如暗视野显微镜下见 弹簧状螺旋体，应怀 疑梅毒螺旋体的感染。
病原体分离培养与鉴定的目的
• 明确感染病原体。 • 为临床提供体外抗微
细菌感染检查项目的选择
• 普通细菌：常采用直接镜检、分离培养 与鉴定明确病原体。
• 难培养或培养要求高的细菌：综合运用 免疫学或分子生物学检测，如结核分枝 杆菌感染以及幽门螺杆菌感染等。
• 上呼吸道存在正常菌 群，在采集标本与结 果分析时应予考虑。
痰标本的采集
• 采集时间：晨痰，且 在取痰前用清水反复 漱口。
• 方法：（1）自然咳 痰法：（2）气管镜 下采集法；（3）气 管穿刺法。
尿标本的采集
• 无菌采集中段尿 • 如考虑厌氧菌感染，
采取膀胱穿刺法采集 标本。 • 排尿困难者考虑导尿 采集标本。
血液标本的采集
• 适应症：疑似菌血症、败血症或脓毒血 症的病人。
• 一般在抗生素使用前，于发热初期或高 峰期采血。
• 24小时内采血2~3次可提高阳性率。 • 血液与培养基的比例为1：10，一般成人
血量10~20ml，婴儿1-5ml。
血液标本的采集方法
呼吸道标本采集
• 类型：鼻咽拭、痰和 经气管采集的标本。
临床病原体检查
临床病原体检查目的
• 明确感染是否发生以及病原体的类型。 • 提供体外抗微生物药物敏感实验的结果。 • 密切监视烈性传染病与新的传染病的发
生，及时向行政主管部门报告。 • 配合相关机构进行流行病学调查。
检验科可拒收部分标本
• The specimen transport time exceeds 2 hours postcollection and the specimen is not preserved.
• 怀疑厌氧菌感染，采用床边接种为宜。
脓液及创伤感染分泌物标本
• 开放性脓肿及脓性分泌物：用无菌棉纤 采取脓液或病灶深部分泌物，置于斯氏 运送培养基送检。
• 封闭性脓肿：局部消毒后，用注射器抽 取，怀疑厌氧菌感染，应隔绝空气采集。
• 大面积烧伤的创面分泌物：用无菌棉纤 多点采取脓液或分泌物，置于无菌试管 中送检。
• 阴性不能排除病毒感染。
病原体核酸的检测
• 聚合酶链式反应：扩增 病原体微生物特异的 DNA或 RNA片段。
• 探针杂交法：通过已知 序列的探针与病原体的 核苷酸杂交，用以了解 病原体的有无。
病原体核酸检测结果评价
• 是检测病原体微生物最灵敏的方法，但 具有一定的假阳性与假阴性。
• 阳性只表明存在某种病原体的核酸，是 否正被感染应结合临床具体分析。
检查方法
• 直接显微镜检查。 • 病原体抗原与抗体的检测。 • 病原体核酸的检测。 • 病原体的分离培养与鉴定。
SARS（severe acute respiratory syndrome ）病原体
的确定
电子显微镜发现为 某种冠状病毒
基因组测序锁定为 新型冠状病毒
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