确认胃管
10
未看胃管刻度、回抽胃液各一5
接营养液
26
营养液温度不合适 一4输注前后未冲管 各一3未排气 各一3未调节速度或调节错误 各一4未挂标志 一4
观察巡视
15
未观察患者的反应、询问主诉一5
未观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐一5
未观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀一5
整理
8
未整理床单位 一1未协助患者取舒适体位 一2未分类放置 一1未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 一2未记录 一2
•调节滴速：前15分钟要求速度缓慢（15滴/min）,无不适后可适当调节速度 一般根据患者血糖值，营养液的性质，对营养液的耐受情况等来确定输入速度
连续滴注：在12~24小时内持续滴入，速度由30~60ml/h（7~15滴/min）开始逐渐递增 至120ml/h（30滴/min），最高可达160ml/h（40滴/min）
间歇滴注：每日3~4次，每次200~400ml，每次输液持续1小时左右
•挂上肠内营养液的标识
•滴注完毕后。用你20~50ml温开水洗管道，整理床单
•整理：患者体位舒适，用物分类放置
•洗手
观察
V
•滴入肠内营养液过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，如出现上述情况应 立即停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物
•每3小时回抽胃液一次，如胃内残夜量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入
•滴入肠内营养液后观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀等情况
•定时监测血糖、电解质的情况，观察意识变化，有无出汗，心悸等情况
•如果发现患者的摄入和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理方案
▼
记录
•患者的滴注量、出入量；母周称体重一次
肠内营养液滴注操作流程及评分标准
肠内营养液滴注操作流程及评分标准
㈠操作流程
操作流程
操作方法
准备
•护士：着装规范、洗手、戴口罩
•查对：医嘱、患者、腕带
•用物：营养液（38~40C）、输液器、注射器、温开水、吊篮、治疗盘、碘伏、棉签、启瓶 器、橡皮盖、手消毒凝胶
评估
古
•患者病情、意识状态、合作程度
•有无禁忌症（麻痹性肠梗阻、上消化道出血、急性腹泻）
㈡评分标准
所在科室考生姓名考核老师考核成绩
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操 作 准 备
操作者
5
着装不规范一3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误一2
查对
6
未查对医嘱、患者各一3
评估
8
评估患者病情、意识状态、合作程度各一2
未解释告知一2
用物
6
少一件各一2
放置乱一2
操 作 步 骤
患者体位
3
未抬高床头30°~40°一3
告知
1
r
汨rBiblioteka •告知患者/家属滴注肠内营养的目的、方法、注意事项
•抬咼床头30~40，防止反流（颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬咼床头），协助患者取合
适体位
•查看体外鼻饲管刻度，从胃管内抽取胃液，确认鼻饲管在胃内
•滴入前用温开水20ml冲洗管道
•将配制好38~40。左右的营养液连接输液管并排气，输液管与胃管连接
整 体 评 价
态度
沟通
4
态度不认真一2
沟通技巧欠佳一2
整体计划
4
整体操作不流畅一2
无计划一2
提问
5
回答错误一5
总分
100
累计